Cuidados inmediatos a la colocación
- No realizar movimientos bruscos ni levantar objetos pesados.
- No manipular el apósito ni el acceso vascular (rascar, jalar, etc)
- Es normal que sienta dolor posterior a la colocación pero este será leve y transitorio, si no es tolerable informar inmediatamente al médico. De igual manera observará un poco de eritema (enrojecimiento de la piel), inflamación, hematoma (morete) o un ligero sangrado; si nota sangrado activo y abundante presionar sobre el sitio de inserción con una gasa y acudir inmediatamente con su médico.
- Mantener seco su apósito.
Cuidados diarios
- Mantener siempre seco y limpio su apósito. Manteniendo siempre cubierto su catéter.
- No rascarse ni manipular el apósito.
- Tener cuidado al bañarse, de forma que no se moje su apósito utilizando algún plástico para cubrirlo. Usualmente se utiliza un material plástico adherible como ejemplo el Tegaderm.
- Evitar siempre movimientos bruscos, no levantar objetos muy pesados.
- No utilizar albercas, jacuzzi, baño sauna, tinas.
- No utilizar su catéter para toma de laboratoriales ni administración de medicamentos. Únicamente con indicación directa de su médico tratante puede ser utilizado para estos fines, generalmente en pacientes graves hospitalizados.
- Utilizar ropa cómoda y accesorios que no dañen el acceso.
- Evitar contacto directo con animales que puedan contaminar o dañar su acceso.
- Evitar el uso de cremas, ungüentos, perfume, polvos o cualquier sustancia alrededor o directamente sobre el apósito.
Notificar siempre al médico en caso de
- Presentar cualquier aumento en la temperatura o fiebre cuantificada.
- Presentar enrojecimiento severo, ardor intenso, sangrado activo, dolor a la movilización de la extremidad próxima o secreción.
- Ante cualquier retiro accidental del catéter presionar con una gasa sobre el sitio de salida y acudir directamente con su médico.
- En caso de que el apósito se humedezca o se ensucie acudir de preferencia a su unidad de hemodiálisis para su atención inmediata.
Fuera de la unidad de hemodiálisis es tu responsabilidad el buen estado de tu acceso.
Hemodiálisis CEMER®
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Existen tres tipos de accesos vasculares: CATÉTER, FÍSTULA E INJERTO.
Catéter
Indicado también en pacientes que están próximos a trasplantarse.
Fístula
La tasa de infección es menor, se maneja mayor flujo de sangre lo que nos lleva a una hemodiálisis más eficaz. Su duración es de años.
Injerto
Al igual que las fístulas bien cuidadas pueden durar varios años.
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Cuidados previos a su realización
- Una vez seleccionada la extremidad y sitio de realización de su fístula por parte del médico especialista, se le pide al paciente que previo a la cirugía no permita que se le realicen punciones (toma de laboratoriales, canalizaciones, entre otros), que no se le mida la presión ni utilice ropa o accesorios (relojes o pulseras apretados) que afecten la circulación en su extremidad.
Cuidados inmediatos a su realización
- Ya realizada la cirugía y cuando lo envíen a su hogar no se debe de retirar el apósito y mantenerlo seco durante 48 horas.
- Mantener su extremidad elevada y no doblarla para evitar dañar la fístula.
- Una vez que se retire el apósito realizar aseo con agua y jabón, secarlo adecuadamente.
- Evitar ejercicios brucos y no levantar objetos pesados.
Cuidados diarios
- En ningún momento permitir que les realicen punciones en la extremidad de la fístula (toma de laboratoriales o colocar vía intravenosa) o que le tomen la presión arterial.
- Evitar vendajes compresivos.
- No dormir sobre la extremidad, ni portar ropa o accesorios ajustados.
- Lavarse las manos antes de tocar su acceso.
- Revisar el pulso también llamado “frémito” o “thrill” todos los días (es la vibración que se percibe al colocar su mano sobre su fístula).
- Cuidarse de no recibir ningún golpe y/o cortar su fístula.
- Notificar cualquier cambio en la coloración de la extremidad, cualquier signo de infección como dolor, sensibilidad, cambio de temperatura o algún tipo de secreción así como cualquier cambio o disminución en el pulso de su fístula a su médico.
- El uso de la fístula es exclusivo para hemodiálisis.
Hemodiálisis CEMER®
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¿Qué es el peso seco?
Es el peso que debemos tener sin exceso de líquidos y es el peso que se obtiene postdiálisis (Hemodiálisis).
¿Por qué es importante saber nuestro peso seco?
¿Por medio de que estudios se conoce el peso seco?
Anteriormente los especialista se basaban solamente en lo clínico como lo típico “Bájale líquidos hasta que se acalambre” que esta es una forma incorrecta de valorar al paciente.
Existen otros estudios para conocer el peso seco como son:
- Índice cardiotorácico
- Diámetro de vena cava inferior
- Ecocardiograma
- Pruebas de laboratorio como el propéptido natriurético de tipo B B-terminal.
Los cuales son sumamente costosos a comparación a una bioimpedancia eléctrica.
¿Cómo se lleva acabo el estudio de Bioimpedancia eléctrica?
- No haber realizado ejercicio físico intenso en 24 hrs
- Orinar antes de la medición
- Etcétera.
3.El resultado se arroja en 30 segundos. Dando un total de tiempo 1 minuto de examen.
¿Qué son las fistulas arteriovenosa (AV)?
Una fístula arteriovenosa (AV) se realiza cosiendo una arteria a una vena, generalmente en el brazo.
Estos accesos deben cumplir al menos tres requisitos:
- Ser seguros y que su utilización pueda ser consecutiva.
- Que el flujo de sangre se lo suficiente para administrar las dosis de hemodiálisis.
- Presente pocas complicaciones.
¿Cuáles son los beneficios de la fistulas?
- Las fistulas producen mucho menos infecciones y coágulos que los otros tipos de acceso,
- Las venas y las arterias pueden cicatrizar luego de cada uso; por lo tanto, una fístula puede durar un largo tiempo, ¡a veces hasta décadas!.
- Las fístulas necesitan menos reparaciones en el hospital para que se sienta mejor.
¿Cuándo se deberían realizar las fistulas?
Se recomienda que se realicen las fistulas en el periodo de Prediálisis cuando aún no se necesita hemodiálisis para ser más concreto se recomienda cuando su taza de filtración 15-29 ml/min/1.73 m2, o estadio 5: filtrado glomerular <15 ml/min/1.73 m2.
Fístula: una arteria del antebrazo se cose a una vena cercana.
- Esto permite que se introduzcan las agujas en la vena durante el tratamiento de diálisis.
- Una fístula se demora de 1 a 4 meses en sanar antes de que esté lista para su uso.
Injerto: se unen una arteria y una vena del brazo por medio de un tubo de plástico en forma de U bajo la piel.
- Se introducen agujas en el injerto cuando se hace una diálisis.
- Un injerto puede estar listo para usarse en 3 a 6 semanas.
¿En qué brazo se realice la fistula?
Este se debe realizar en el brazo no dominante.
¿Qué cuidados debo de tener con mi fistula después de la cirugía?
- Mantenga el brazo levantado sobre almohadas y mantenga el codo recto para reducir la hinchazón.
- Puede utilizar el brazo el mismo día de la cirugía, pero no levante más de 10 libras o 4.5 kilos (un galón de leche pesa 8 libras o 3.5 kilos).
Cuidado del apósito (vendaje):
Si tiene un injerto o una fístula, mantenga el vendaje seco durante los primeros dos días. Puede bañarse o ducharse como de costumbre una vez que le retiren el vendaje.
¿Cómo puedo identificar si tengo infección en mi fistula?
Los signos de infección son enrojecimiento, hinchazón, dolor, sensibilidad, calor, pus alrededor del sitio y fiebre (38 °C), ante la presencia de alguno de estos signos y síntomas infórmale a tu nefrólogo.
¿Cuáles son las complicaciones de las fistulas?
- Aneurisma: Inflamación de la pared de la vena y arteria que si no llega atenderse a tiempo pueden ocurrir sangrados.
- Trombosis: Coágulos que tapan el flujo de la fistula.
¿Cómo debo cuidar mi fistula?
- Lávese las manos antes de tocar su acceso. Limpie el área alrededor del acceso con jabón antibacterial o alcohol antes de los tratamientos de diálisis.
- Revise el pulso (también llamado «frémito») en su acceso todos los días. El médico o la enfermera le mostrarán cómo hacerlo.
- Cambie el lugar donde la aguja penetra en la fístula o el injerto para cada tratamiento de diálisis.
- No deje que nadie le tome la presión arterial, le ponga una IV (vía intravenosa) o le saque sangre del brazo donde está el acceso.
- No duerma sobre el brazo que tiene el acceso.
- No cargue más de 10 libras (4.5 kilos) con el brazo del acceso.
- No use reloj, joyas o ropa ajustada sobre el sitio del acceso.
Importante
No deje que nadie le saque sangre, comience una vía intravenosa (IV) ni le tome la presión sanguínea en el brazo donde se encuentra la fístula.
Autor L.N. Jesús Bañuelos Magaña
La Enfermedad Renal Crónica y lesión renal aguda, es una enfermedad tan antigua como la humanidad misma. A principios de Roma y más tarde en la Edad Media, los tratamientos para la uremia (griego para el envenenamiento de la orina, o, literalmente, «la orina en la sangre») incluyen el uso de los baños termales, terapias sudoración, sangrías y enemas.
Las primeras descripciones científicas de estos procedimientos vinieron del químico escocés Thomas Graham, que se hizo conocido como el «Padre de la diálisis». Al principio, la ósmosis y la diálisis se hicieron popular por ser los métodos utilizados en los laboratorios químicos que permitieron la separación de sustancias disueltas o la eliminación de agua a partir de soluciones a través de membranas semipermeables. Muy por delante de su tiempo, Graham indicó en su obra los usos potenciales de estos procedimientos en la medicina.