{"id":71,"date":"2018-09-26T16:33:07","date_gmt":"2018-09-26T16:33:07","guid":{"rendered":"http:\/\/cemer.mx\/new\/dialicare\/?p=71"},"modified":"2018-09-26T16:50:35","modified_gmt":"2018-09-26T16:50:35","slug":"cuales-son-los-tipos-de-accesos-vasculares-para-hemodialisis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cemer.mx\/dialicare\/cuales-son-los-tipos-de-accesos-vasculares-para-hemodialisis\/","title":{"rendered":"\u00bfCu\u00e1les son los tipos de accesos vasculares para hemodi\u00e1lisis?"},"content":{"rendered":"<div>La hemodi\u00e1lisis es la terapia de sustituci\u00f3n renal que tiene como objetivo realizar algunas de las funciones del ri\u00f1\u00f3n cuando \u00e9ste no funciona adecuadamente. Consiste en extraer la sangre del cuerpo y a trav\u00e9s de una serie de l\u00edneas y pasa a trav\u00e9s de un filtro que ayuda a eliminar todas las toxinas (sustancias da\u00f1inas) del cuerpo.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Para realizar esta terapia es necesario que el paciente cuente primeramente con un acceso vascular que es la v\u00eda por la cual se extrae la sangre del paciente.<\/div>\n<div><\/div>\n<p>Existen tres tipos de accesos vasculares: CAT\u00c9TER, F\u00cdSTULA E INJERTO.<\/p>\n<h4><i><b>Cat\u00e9ter<\/b><\/i><\/h4>\n<div>Consiste en un dispositivo tubular pl\u00e1stico que se inserta en una vena de gran calibre (generalmente la vena yugular, subclavia o femoral) que consta de dos l\u00famenes uno para extraer la sangre con toxinas (lumen arterial) y otro para retornar la sangre ya tratada (lumen venoso).<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Este tipo de acceso se utiliza cuando se inicia la hemodi\u00e1lisis, recomendando al paciente que en el transcurso de determinado tiempo (2-3 meses) se cambie de acceso vascular a una f\u00edstula o injerto, ya que el cat\u00e9ter tiene un mayor riesgo de infecci\u00f3n y una vida media menor.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Se utilizan dos tipos de cat\u00e9ter: temporal tunelizados y no tunelizados.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Los cat\u00e9ter temporales no tunelizados tienen una vida media de semanas a meses y no se recomienda que se utilicen por m\u00e1s de seis meses. Se insertan directamente en la vena, por lo cual son m\u00e1s propensos a infecciones y retiros \u201caccidentales\u201d por mal cuidado por parte del paciente o mala fijaci\u00f3n del cat\u00e9ter, generando en los pacientes mayor incomodidad. Los m\u00e1s conocidos son el Niagara y Mahurkar.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Los cat\u00e9ter temporales tunelizados, tambi\u00e9n llamado cat\u00e9ter permanente; se insertan primero debajo de la piel y luego se introducen en la vena, conocidos como \u201ctunelizados\u201d ya que se hace referencia al trayecto del cat\u00e9ter que queda debajo de la piel simulando un t\u00fanel, siendo una barrera que ayuda a evitar infecciones, aunque su vida media es mayor a los no tunelizados se recomiendan por un tiempo aproximado de 6 a 12 meses. Es el tipo de cat\u00e9ter que conocemos como Permacath.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Estos tipos de acceso son utilizados para el inicio de la hemodi\u00e1lisis y es altamente recomendado que s\u00f3lo se utilicen mientras se programa la colocaci\u00f3n de un injerto o realizaci\u00f3n de una f\u00edstula.<\/div>\n<div><\/div>\n<p>Indicado tambi\u00e9n en pacientes que est\u00e1n pr\u00f3ximos a trasplantarse.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/cemer.mx\/uploads\/imagenes\/galeria\/20140427_0966a7.png\" alt=\"\" \/><\/p>\n<h4><i><b>F\u00edstula<\/b><\/i><\/h4>\n<div>Considerada como la mejor opci\u00f3n para di\u00e1lisis. Es la uni\u00f3n de una vena a una arteria del propio paciente que generalmente se realiza en el brazo a trav\u00e9s de una cirug\u00eda menor. Los sitios m\u00e1s utilizados son a nivel de la mu\u00f1eca y del codo. Se realiza en el brazo no dominante, se requieren en promedio 3 meses para que \u201cmadure\u201d y se pueda utilizar para su terapia de sustituci\u00f3n renal. Durante el tratamiento se necesita insertar dos agujas en la f\u00edstula, una para extraer la sangre y otra para regresarla.<\/div>\n<div><\/div>\n<h4>La tasa de infecci\u00f3n es menor, se maneja mayor flujo de sangre lo que nos lleva a una hemodi\u00e1lisis m\u00e1s eficaz. Su duraci\u00f3n es de a\u00f1os.<\/h4>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/cemer.mx\/uploads\/imagenes\/galeria\/20140427_33f42b.png\" alt=\"\" \/><\/p>\n<p><i><b>Injerto<\/b><\/i><\/p>\n<div>\n<div>Bastante parecido a la f\u00edstula la diferencia radica en que se utiliza una pr\u00f3tesis o vena artificial para conectar la arteria y la vena del paciente. Estas pr\u00f3tesis se fabrican de material sint\u00e9tico, usualmente PTFE (Goretex). La localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es en el antebrazo. Un injerto no necesita maduraci\u00f3n como lo hace una f\u00edstula, pudiendo utilizarse en el plazo de 2 a 3 semanas.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Ser\u00e1 en la pr\u00f3tesis donde se realice la punci\u00f3n de las agujas para la realizaci\u00f3n de su sesi\u00f3n de hemodi\u00e1lisis.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Se utilizan mayormente en los pacientes que tienen sus venas peque\u00f1as y no son candidatos a f\u00edstulas.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>\n<p>Al igual que las f\u00edstulas bien cuidadas pueden durar varios a\u00f1os.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/cemer.mx\/uploads\/imagenes\/galeria\/20140427_94971e.png\" alt=\"\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<blockquote class=\"author\"><p>Autor\u00a0CEMER\u00ae<\/p><\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La hemodi\u00e1lisis es la terapia de sustituci\u00f3n renal que tiene como objetivo realizar algunas de las funciones del ri\u00f1\u00f3n cuando \u00e9ste no funciona adecuadamente. 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