¿Qué son las fistulas arteriovenosa (AV)?
Una fístula arteriovenosa (AV) se realiza cosiendo una arteria a una vena, generalmente en el brazo.
Estos accesos deben cumplir al menos tres requisitos:
- Ser seguros y que su utilización pueda ser consecutiva.
- Que el flujo de sangre se lo suficiente para administrar las dosis de hemodiálisis.
- Presente pocas complicaciones.
¿Cuáles son los beneficios de la fistulas?
- Las fistulas producen mucho menos infecciones y coágulos que los otros tipos de acceso,
- Las venas y las arterias pueden cicatrizar luego de cada uso; por lo tanto, una fístula puede durar un largo tiempo, ¡a veces hasta décadas!.
- Las fístulas necesitan menos reparaciones en el hospital para que se sienta mejor.
¿Cuándo se deberían realizar las fistulas?
Se recomienda que se realicen las fistulas en el periodo de Prediálisis cuando aún no se necesita hemodiálisis para ser más concreto se recomienda cuando su taza de filtración 15-29 ml/min/1.73 m2, o estadio 5: filtrado glomerular <15 ml/min/1.73 m2.
Fístula: una arteria del antebrazo se cose a una vena cercana.
- Esto permite que se introduzcan las agujas en la vena durante el tratamiento de diálisis.
- Una fístula se demora de 1 a 4 meses en sanar antes de que esté lista para su uso.
Injerto: se unen una arteria y una vena del brazo por medio de un tubo de plástico en forma de U bajo la piel.
- Se introducen agujas en el injerto cuando se hace una diálisis.
- Un injerto puede estar listo para usarse en 3 a 6 semanas.
¿En qué brazo se realice la fistula?
Este se debe realizar en el brazo no dominante.
¿Qué cuidados debo de tener con mi fistula después de la cirugía?
- Mantenga el brazo levantado sobre almohadas y mantenga el codo recto para reducir la hinchazón.
- Puede utilizar el brazo el mismo día de la cirugía, pero no levante más de 10 libras o 4.5 kilos (un galón de leche pesa 8 libras o 3.5 kilos).
Cuidado del apósito (vendaje):
Si tiene un injerto o una fístula, mantenga el vendaje seco durante los primeros dos días. Puede bañarse o ducharse como de costumbre una vez que le retiren el vendaje.
¿Cómo puedo identificar si tengo infección en mi fistula?
Los signos de infección son enrojecimiento, hinchazón, dolor, sensibilidad, calor, pus alrededor del sitio y fiebre (38 °C), ante la presencia de alguno de estos signos y síntomas infórmale a tu nefrólogo.
¿Cuáles son las complicaciones de las fistulas?
- Aneurisma: Inflamación de la pared de la vena y arteria que si no llega atenderse a tiempo pueden ocurrir sangrados.
- Trombosis: Coágulos que tapan el flujo de la fistula.
¿Cómo debo cuidar mi fistula?
- Lávese las manos antes de tocar su acceso. Limpie el área alrededor del acceso con jabón antibacterial o alcohol antes de los tratamientos de diálisis.
- Revise el pulso (también llamado «frémito») en su acceso todos los días. El médico o la enfermera le mostrarán cómo hacerlo.
- Cambie el lugar donde la aguja penetra en la fístula o el injerto para cada tratamiento de diálisis.
- No deje que nadie le tome la presión arterial, le ponga una IV (vía intravenosa) o le saque sangre del brazo donde está el acceso.
- No duerma sobre el brazo que tiene el acceso.
- No cargue más de 10 libras (4.5 kilos) con el brazo del acceso.
- No use reloj, joyas o ropa ajustada sobre el sitio del acceso.
Importante
No deje que nadie le saque sangre, comience una vía intravenosa (IV) ni le tome la presión sanguínea en el brazo donde se encuentra la fístula.
Autor L.N. Jesús Bañuelos Magaña
