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Científicos japoneses logran crear tejidos renales a partir de células madre

Por | Noticias | Sin comentarios
Un equipo de científicos japoneses logró crear por primera vez tejidos renales a partir de células madre pluripotentes inducidas (iPS), capaces de crear tejidos, un descubrimiento que da esperanzas a los pacientes en espera de trasplantes.
Los riñones tienen una estructura compleja muy difícil de reconstituir cuando resultan dañada.
El equipo dirigido por Kenji Osafune, profesor asociado al Centro de la Universidad de Kioto para la investigación y la aplicación de células iPS (CiRA), generó tejidos de mesodermo intermediario, con una tasa de éxito de más de 90% al cabo de 11 días de cultivo.
Ese descubrimiento representa una primera etapa hacia el trasplante de tejidos renales generados a partir de células iPS.
Representa además una gran esperanza para los pacientes que sufren de problemas renales a la espera de un trasplante.
«Es una etapa muy importante», declaró el profesor Osafune por teléfono a la AFP.
Pero subsisten numerosos obstáculos antes de llegar a una aplicación médica de las investigaciones, agregó.
«Todavía no sabemos si el simple hecho de trasplantar células regeneradas permitirá realmente curar enfermedades renales», explicó.
Las células madres pluripotentes inducidas (iPS) son creadas a partir de células adultas reducidas a un estado casi embrionario a las cuales se les hace generar nuevamente cuatro genes (normalmente inactivas en las células adultas) para que recobren una nueva inmadurez y la capacidad de diferenciarse en todos los tipos celulares en función del medio en el cual se encuentran.
Osafune y su equipo descubrieron además que las células suprarrenales y las células de la glándula de reproducción pueden ser cultivadas con el mismo método. Los resultados fueron publicados en el sitio de la revista Nature Communications.
El año pasado, el japonés Shinya Yamanaka, director del CiRA, y el británico John Gurdon recibieron el Premio Nobel de medicina por haber elaborado el método que permite reprogramar células adultas en células madre, un procedimiento clave para el futuro de la medicina regenerativa.
El uso de células iPS no plantea problemas éticos, al contrario de las células madre extraídas de los embriones humanos.
La investigación de las células iPS es una prioridad en Japón, donde el estado decidió otorgarle medios financieros consecuentes. Japón considera que se trata de un sector muy prometedor en el cual va a obtener una ventaja importante con relación a otros países.

Riñones creados por Bioingeniería

Por | Noticias | Sin comentarios
5 de Mayo del 2013. Científicos del Hospital General de Massachusetts ha desarrollado riñones por bioingeniería  que produjeron con éxito orina en un aparato de laboratorio y después de ser trasplantados en animales vivos.
En su informe, en la publicación en línea de la revista Nature Medicine, el equipo de investigación describe la construcción de los riñones de reemplazo funcionales en la estructura de órganos de donadores en los cuales las células vivas habían sido removidas, un enfoque utilizado anteriormente para crear corazones, pulmones  e hígados bioartificiales.
«Lo que es único acerca de este enfoque es que la arquitectura del órgano nativo se conserva, de modo que el injerto resultante puede ser trasplantado al igual que un riñón de un donante y se conecta a los sistemas vasculares y urinarios del receptor», dice Harald Ott, MD, PhD, del Centro de Medicina Regenerativa del Hospital General de Massachusetts, autor principal del artículo en la Revista Nature Medicine. «Si esta tecnología se puede escalar a injertos de tamaño humano, los pacientes que sufren de insuficiencia renal que actualmente están en espera de riñones de donantes o que no son candidatos a trasplante, teóricamente podrían recibir nuevos órganos derivados de sus propias células.» 
La eliminación de todas las células vivas de un riñón de rata deja un armazón de colágeno, listo para la repoblación con nuevas células vasculares y renales.
El enfoque utilizado en este estudio para diseñar órganos de donantes, sobre la base de una tecnología que el Dr. Ott descubrió como investigador en la Universidad de Minnesota, implica despojar las células vivas de un órgano de un donante con una solución de detergente y luego repoblar el colágeno que permanece con el tipo de células propias – en este caso las células endoteliales humanas para reemplazar el revestimiento del sistema vascular y las células de riñón de ratas recién nacidas.
El equipo de investigación primero ha removido las células de los riñones de rata para confirmar que se conservan las estructuras complejas del órgano.
Los investigadores probaron los órganos repoblados de células en un dispositivo por el que la sangre pasa a través de su sistema vascular y drena la orina, lo que revela la evidencia de un filtrado limitado de la sangre, la actividad molecular y la producción de orina.
Los riñones creados por Bioingeniería y trasplantados en ratas en las que se les había eliminado un riñón comenzaron a producir orina tan pronto como se restauró el suministro de sangre, sin evidencia de hemorragia o formación de coágulos.
«El perfeccionamiento de los tipos de células utilizadas para la siembra y la maduración adicional en el cultivo puede permitirnos lograr un órgano más funcional», dice el Dr. Ott. «En base a esta prueba Inicial, esperamos que los riñones  fabricados por bioingeniería algún día sean capaces de reemplazar totalmente la función renal como lo hacen los riñones de donantes».
En un mundo ideal, estos injertos se pueden producir «a la carta» a partir de células del propio paciente, ayudando a superar tanto la escasez de órganos y la necesidad de inmunosupresión crónica.

 

Llevando nuestro nuevo riñón a casa. 4: Embarazo después del Trasplante

Por | Trasplantes | Sin comentarios
La infertilidad es muy común en pacientes con enfermedad renal en etapa 5 (ERC terminal).

La fertilidad mejora dentro de los primeros meses posteriores al trasplante, pero en algunos pacientes pueden persistir alteraciones, principalmente en los hombres debido a una reducción persistente de la cantidad y alteraciones en la morfología de los espermatozoides.

El embarazo en las mujeres trasplantadas de riñón es considerado de alto riesgo. Una cantidad de mujeres que han tenido trasplante renal han tenido embarazos exitosos aunque el embarazo puede presentar riesgos especiales para la madre y el niño.

El tiempo de espera, para embarazarse, posterior al trasplante es muy importante para disminuir los riesgos en la madre y su hijo. Las mujeres deben evitar el embarazo por al menos un año después de la cirugía.

La opinión consensada de la Sociedad Americana de Trasplante dice que una paciente puede proceder con seguridad con su embarazo si cumple con las siguientes condiciones:

– Función del injerto óptima, definida como una creatinina en sangre <1.5 mg/dL, (132 micromol/L) con <500 mg de proteínas en orina en 24 hrs.
– Que no presente infecciones fetotóxicas como Citomegalovirus.
– Que la paciente no este tomando medicamentos teratogénicos o fetotóxicos.
– Que el régimen de inmunosupresión se encuentre con niveles de mantenimiento estables.

Aún cumpliendo estas condiciones, el embarazo puede generar algunos riesgos para la madre y el injerto. El mayor riesgo es el rechazo y falla del riñón por cambios en el metabolismo de los medicamentos inmunosupresores y el incremento de la filtración que ocurre durante el embarazo.

Los mayores riesgos para el desarrollo del bebe son los efectos causados por los medicamentos inmunosupresores y el riesgo de transmisión de infecciones como citomegalovirus.

¿Parto o Cesárea?

Si bien la elección entre parto vaginal y cesárea suele hacerse en función del estado de salud de la madre y el niño, normalmente se recomienda el parto vaginal en la mayoría de mujeres receptoras de un trasplante debido al riesgo de infección asociado con el procedimiento quirúrgico. La cesárea suele reservarse para sus indicaciones obstétricas estándar.

Lactancia

En las mujeres que toman medicamentos inmunosupresores no se suele recomendar la lactancia natural, dada la falta de conocimiento de los efectos negativos y los riesgos de exposición a estos fármacos.

El Registro Nacional de Embarazos Post-trasplante

En EEUU existe desde 1991 un Registro Nacional de Embarazos Post-trasplante (NTPR), cuyo objetivo es estudiar el pronóstico de los embarazos en los receptores de trasplante en este país. En el registro se ha incluido a las mujeres receptoras de trasplante que han tenido un embarazo o más, así como los hombres receptores de trasplante que han procreado hijos tras el trasplante.

El registro mantiene una base de datos activa para analizar la seguridad del embarazo en mujeres receptoras de trasplante e incluye los resultados de más de 2000 mujeres receptoras reportando más de 3300 embarazos. Entre los análisis se incluye el seguimiento a largo plazo del estado de los receptores y de sus hijos.

Los análisis continuos están dirigidos a los potenciales efectos de los nuevos regímenes inmunosupresores, no solo para identificar cualquier riesgo sobre el embarazo a causa de la exposición inmediata, sino también la posible exposición posparto, como durante la lactancia materna. Puesto que el diseño del registro permite el contacto continuo, otro objetivo principal es mantener el seguimiento tanto de los padres como de los hijos. Se puede solicitar la información através de la página:
http://ntpr.giftoflifeinstitute.org/

Si está pensando quedar embarazada, hable con su médico de trasplante primero. Es importante un ajuste adecuado de los medicamentos y una vigilancia estrecha en su control prenatal.

Autor Dr. Librado de la Torre Campos – Nefrología y Medicina del Trasplante

Llevando nuestro nuevo riñón a casa. 3: Actividad Sexual

Por | Trasplantes | Sin comentarios

Los pacientes con enfermedades crónicas, como la Insuficiencia Renal Crónica, a menudo notan una disminución en su deseo y en función sexual. Además, algunos medicamentos pueden causar disminución del líbido sexual y/o impotencia. Después de un trasplante exitoso, con la sensación generalizada de bienestar, esto puede cambiar. En los pacientes trasplantados, la actividad sexual en general está permitida cuando se sientan mejor, aproximadamente, unas cuatro semanas después de su trasplante.

Cuando retome su actividad sexual recuerde protegerse siempre de las enfermedades de transmisión sexual (ETS). Se recomienda a los receptores de trasplantes que usen condones durante la actividad sexual, para ayudar a prevenir la transmisión de ciertos virus como el citomegalovirus (CMV), el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y especialmente el virus herpes simplex (HSV),

No se recomienda tener sexo oral si hay posibilidades de contraer herpes, especialmente si su pareja ha tenido herpes genital o bucal anteriormente. Si nota algún tipo de llaga o úlcera en la boca, en el área genital o en el ano, debe decírselo a su médico. Los receptores de trasplantes corren mayor riesgo de contraer este virus, que puede ser tratado fácilmente con la medicación adecuada.

Después de un trasplante, a menudo los hombres y mujeres recuperan su función sexual anterior, pero no siempre. Si tiene un problema, puede estar relacionado con los medicamentos que está tomando, o con alguna otra causa tratable. Recuerde que no está solo, y que hay opciones disponibles para usted. Si usted y su compañero/a están pensando en tener hijos, consúltelo primero con el equipo de trasplante.


PARA MUJERES:

  • Hable con su médico sobre anticoncepción. Si está pensando en tener hijos, háblelo con su médico PRIMERO. La decisión de tener hijos se ve influida por muchos factores, y junto con su médico, usted podrá decidir qué es lo mejor para usted y cuánto debería esperar después de su trasplante para quedar embarazada. El embarazo puede ser dañino para su trasplante y para usted si ocurre demasiado pronto después de la cirugía.El bebé también puede verse afectado por los medicamentos inmunodepresores que usted tome. El tipo de anticoncepción que utilice se ajustará según ciertos factores para cada mujer.
  • Los autoexámenes de mamas de rutina, mamografías y Papanicolaou son las tres herramientas más importantes que tiene una mujer para detectar en forma temprana el cáncer de mama y de útero. Hágase un autoexamen de mamas todos los meses aproximadamente una semana después de menstruar. Si no sabe cómo hacerlo, hable con su equipo de trasplante.
  • Cada año siguiente a un trasplante, debe hacerse un Papanicolaou, y un examen pélvico con un su ginecólogo (especialmente si se trata de mujeres sexualmente activas).
  • Los exámenes ginecológicos anuales ayudan a evitar los diferentes tipos de cáncer de cuello de útero, que son más comunes después de los trasplantes debido a los virus HPV que pueden causar cáncer de cuello de útero y verrugas cutáneas.
  • Se recomienda hacerse una mamografía por año a partir de los 40. Este es un método de detección para cáncer de mama.

En las mujeres trasplantadas, cualquier embarazo será considerado de “alto riesgo” y requiere atención especial del ginecólogo y el obstetra a cargo de sus cuidados. Necesitará controles atentos durante todo su embarazo.

PARA LOS HOMBRES:

Algunos temas importantes para hombres que han recibido un trasplante son:

  • Autoexámenes mensuales de los testículos; si no está seguro de cómo hacerlo usted, hable con su médico o enfermera del equipo de trasplante para pedirles instrucciones.
  • Los hombres de más de 50 años de edad deben hacerse exámenes de próstata una vez por año después de los 50, como método de detección del cáncer de próstata.
  • Infecciones de transmisión sexual: Muchos virus pueden transmitirse durante las relaciones sexuales. Algunos de los virus que se transmiten a través de la actividad sexual son: citomegalovirus (CMV), virus de inmunodeficiencia humana (VIH), virus de herpes simplex (HSV) y virus de papiloma humano (HPV). Para las adolescentes y las mujeres ahora hay una vacuna que previene algunas formas de HPV; hable con su médico sobre si le conviene recibir esta vacuna.

Si nota llagas en su boca, en el área genital o en el ano, es necesario que se lo haga saber a su equipo de trasplante. Éstas podrían ser los primeros síntomas de una infección de HSV. Los receptores de trasplantes son más susceptibles a estos virus debido a los inmunodepresores. Hay tratamiento: cuanto antes se inicie el tratamiento, más rápido se mejorará.

Autor Dr. Librado de la Torre Campos – Nefrología y Medicina del Trasplante

Llevando nuestro nuevo riñón a casa. 2: Protégete de las infecciones

Por | Trasplantes | Sin comentarios
Las infecciones son las complicaciones más frecuentes que pueden aparecer en los pacientes trasplantados.
Los fármacos para evitar el rechazo (Inmunosupresores) pueden favorecer la aparición de las denominadas infecciones oportunistas, las cuales se pueden presentar, sobre todo, en personas que tengan sus defensas funcionando por debajo de la normalidad.

Al disminuir el sistema inmunitario para permitir que el riñón trasplantado pueda vivir en el cuerpo, otros cuerpos extraños pueden reproducirse con más facilidad, como son las bacterias,  los virus, los hongos y los parásitos.

Un paciente puede perfectamente ser trasplantado y no sufrir ninguna infección. No obstante, esta situación es excepcional ya que la mayoría de los pacientes sufren al menos una infección una vez reciben el órgano trasplantado.

La aparición de infecciones no debe de causar pánico, ya que en un porcentaje muy alto, los médicos controlan cualquier problema potencial mediante el uso de fármacos u otros tratamientos.

Durante las primeras semanas posteriores al trasplante es cuando las defensas se encuentran más bajas, y posteriormente la aparición de estas infecciones se equipara a los individuos sanos.

Siempre que aparezcan signos o síntomas de alerta, debemos avisar a nuestro médico, ya que las infecciones oportunistas pueden ser peligrosas si no se detectan a tiempo.

Las infecciones más frecuentes son las de vías urinarias (mal de orina), respiratorias y de la herida quirúrgica.

Los síntomas más habituales de infección que pueden manifestarse en la mayoría de los pacientes trasplante de riñón son:

– Fiebre.
– Malestar General.
– Fatiga.
– Tos o Expectoración sucia.
– Dificultad para respirar.
– Escozor, picazón o dolor al orinar.
– Lesiones en la piel.
– Nauseas o vómito frecuentes.
– Mareos o inestabilidad.
– Palpitaciones.
– Hinchazón en los pies o en los párpados.

¿CÓMO PUEDO REDUCIR MI RIESGO DE INFECCIÓN?

Discuta con su equipo de trasplante cómo puede prevenir el riesgo de infección. Conozca las pautas específicas de su centro. Existen varias formas de mantenerse saludable después del trasplante y evitar infecciones. Normalmente, las siguientes pautas son recomendadas para los pacientes trasplantados:

LAVADO DE MANOS:

Practique buenas técnicas de lavado de manos. Use agua tibia y jabón y restriéguese vigorosamente por un minuto. También asegúrese de lavarse bien entre los dedos y debajo de las uñas.

Lávese bien las manos antes de comer y preparar comida, después de ir al baño, cambiar pañales y después de jugar con las mascotas.

Motive a cualquier miembro de la familia y amigos que están en contacto con usted a practicar buenas técnicas de lavado de manos.

Lávese bien las manos antes de curar cualquier herida o de cambiar cualquier vendaje. Reporte cualquier cambio en la herida (más roja, hinchazón o supuración) a su coordinador de trasplante.

Evite ponerse los dedos o las manos cerca de la boca, particularmente si no se ha lavado las manos recientemente.

CONTACTOS:

Evite el contacto cercano con la gente que tiene enfermedades obvias como el resfriado o la gripe.

Evite las multitudes de gente particularmente en áreas cerradas durante la estación de resfriados y gripe, o si está altamente inmunosuprimido.

No comparta utensilios para comer, tazas y vasos con otros, ya que existen muchas enfermedades virales que se pueden contagiar por la saliva y los mocos. No comparta las hojas de afeitar o cepillos de dientes

MASCOTAS:

Si tiene mascotas, asegúrese que estén saludables y que tengan todas las vacunas recomendadas.

No manipule deshechos de animales.

No limpie jaulas de pájaros, tanques de peces o tortugas, o cambie la arena sanitaria para gatos.

Algunos tipos de mascotas deberían evitarse como los reptiles, tortugas, anfibios, (ranas), hámsteres, y conejillos de indias. Estos animales pueden acarrean infecciones que podrían enfermarlo. Algunos centros de trasplante también recomiendan que los trasplantados eviten tener pájaros enjaulados en sus hogares como los loros o las pericas.

JARDINERÍA:

Nosotros recomendamos que se que se evite la jardinería de 3 a 6 meses después del trasplante hasta que el nivel de inmunosupresión del paciente esté más bajo.

Evite las pilas de abono, hojas mojadas, y la materia orgánica podrida. Estos materiales pueden acarrear moho que puede causar infecciones respiratorias significativas en los pacientes inmunosuprimidos.

NATACIÓN:

Los trasplantados de riñón podrían nadar en piscinas tratadas con cloro después de que sus incisiones y heridas hayan sanado y todos los tubos de drenaje se hayan removido.

Los cúmulos pequeños de aguas estancadas como los lagos y las lagunas deben ser evitados ya que estos podrían contener organismos infecciosos.

Nadar en el mar o en lagos grandes puede ser permitido después de 3 a 6 meses del trasplante, si el departamento de la salud de la localidad ha probado que el agua es segura para la población en general.

Evite las bañeras públicas de hidromasaje.

Las infecciones que más frecuentemente se presentan dependiendo del tiempo posterior al trasplante son:

*Infecciones Nosocomiales son las adquiridas en el hospital.
*HVS: Herpes Virus Simple, CMV: Citomegalovirus, VEB: Virus Epstein Barr, VVZ: Virus Varicela Zoster

Autor Dr. Librado de la Torre Campos – Nefrología y Medicina del Trasplante

Llevando nuestro nuevo riñón a casa. 1: Introducción

Por | Trasplantes | Sin comentarios
Después de un largo proceso desde la detección de la enfermedad en tus riñones, la diálisis y el protocolo para el trasplante, por fin llegó el momento, el día de tu trasplante; todo sale como se esperaba, duras entre 4 y 6 días en el hospital y es momento de regresar a tu casa, parece que la pesadilla acaba, pero es aquí cuando inicia otra etapa en tu vida: la vuelta a la normalidad y con ella la adaptación a la vida cotidiana.

Fuera del hospital, el paciente deja de estar bajo control del personal de enfermería y de los médicos y pasa a ser el responsable absoluto del seguimiento de su trasplante.

Durante las primeras semanas debe de llevar una vida muy ordenada, pero a la vez relajada. En esta etapa surge una mezcla de alegría por la nueva situación, pero al mismo tiempo, incertidumbre por lo que pueda llegar a pasar.

Ya estando en casa debe de desarrollar una vida lo más normal posible. A partir de ese momento se debe de cuidar más que nunca y sobre todo comunicar cualquier posible incidencia a sus médicos.

Es importante iniciar de inmediato una adecuación progresiva al ritmo normal de vida, el paciente siempre debe de:
– Seguir las instrucciones de sus médicos de trasplante.
– Tomar todos sus medicamentos a las horas indicadas
– Descansar las horas necesarias.
– Evitar la ingesta excesiva de alimentos y el sobrepeso.
– NO FUMAR.
– No consumir alcohol.
– Realizar ejercicio físico moderado.
– Reiniciar las actividad laboral tan pronto sea posible y sus fuerzas lo permitan.
– Acudir a todas las revisiones.
– Confiar en su médico de trasplantes.

En este momento también es muy importante el apoyo que pueda recibir de otras personas que han recibido un riñón y que han pasado por estas experiencias.

Durante las primeras semanas, deberá de anotar diariamente su temperatura, pulso, presión arterial y peso.

Temperatura: Cheque y registre su temperatura en el momento que sienta frío, calor, dolor o que se sienta enfermo. Esto puede ser la primera señal de infección. Si su temperatura supera los 38ºC  en cualquier momento, notifique a su médico en seguida. Esto se considera una emergencia, porque su temperatura puede indicar que usted tiene una grave infección o un rechazo.

Presión Arterial: Es importante que usted sepa su presión arterial normal, cambios normales, y cuando debe preocuparse. Muchos de los medicamentos usando durante y después de trasplante puede aumentar la presión arterial. Si usted tiene dolor del pecho o dificultades para respirar, llame a una ambulancia y vaya a la sala de emergencia más cercana. NO INTENTE conducir usted mismo, solicite que alguien conduzca su vehículo.

Peso: Es posible que le pidan que se pese en una báscula común a la misma hora todos los días (después haber ido el baño en la mañana).  Si usted aumenta más de un kilogramo por día, es posible que esta reteniendo líquidos. Reporte esto a su equipo de trasplante.

Pulso: El pulso puede ser modificado por alguno de los medicamentos que este tomando. También puede estar aumentado como respuesta a una infección o rechazo. Reporte cuando sobrepase de 100 pulsaciones por minuto.

Es importante también anotar las posibles preguntas, observaciones o dudas para comentarlas con su médico en la consulta.

Autor Dr. Librado de la Torre Campos – Nefrología y Medicina del Trasplante

Los riñones, su importancia y función vital

Por | Nefrología | Sin comentarios

Los riñones desempeñan funciones cruciales que inciden en todas las partes del cuerpo y están involucrados en operaciones complejas que mantienen un equilibrio adecuado.
Cuando los riñones están dañados, otros órganos se ven afectados. Los problemas renales pueden variar desde una infección menor del tracto urinario hasta insuficiencia renal crónica. Los avances científicos en las últimas tres décadas han mejorado nuestra capacidad para diagnosticar y tratar a las personas que padecen enfermedades renales. Incluso,  cuando los riñones ya no funcionan, tratamientos como la diálisis y el trasplante han traído esperanza y literalmente una nueva vida a cientos de miles de personas.

¿Por qué son tan importantes los riñones?

La función principal y más  importante de los riñones es eliminar los productos de desecho y el exceso de líquido del cuerpo, éstos son eliminados mediante la orina. La producción de orina implica etapas muy complejas de excreción y reabsorción. Este proceso es necesario para mantener un equilibrio estable de los productos químicos del cuerpo.

Los riñones regulan el sodio, el potasio y contenidos de ácido. También son los encargados de producir tres hormonas fundamentales para el cuerpo;  la eritropoyetina,  la renina y calcitriol.

¿Dónde están los riñones y cómo funcionan?

Tenemos dos riñones, cada uno del tamaño de un puño,con una forma parecida a un frijol.  Están situados uno a cada lado de la columna vertebral, en la parte inferior de la caja torácica. Cada riñón contiene alrededor de un millón de unidades funcionales llamadas nefronas.
Una nefrona es una unidad de filtración de diminutos vasos sanguíneos, llamados glomérulos, que se une a un túbulo. Cuando la sangre entra en el glomérulo, se filtra y el resto del líquido pasa a través del túbulo. En el túbulo, los productos químicos y el agua se añaden o se eliminan de este líquido filtrado de acuerdo con las necesidades del cuerpo. El producto final es la orina que excretamos.

Los riñones realizan su trabajo de mantenimiento de la vida,  filtrando y devolviendo al torrente sanguíneo unos 200 litros de sangre limpia cada día.

El sueño de un sacristán

Por | Trasplantes | Sin comentarios

Los santos Cosme y Damián fueron mártires cristianos quienes, según la leyenda, practicaban la medicina sin recibir dinero a cambio; por lo tanto, se los representó ante el público como ideales médicos. En este retablo español, los santos aparecen en una visión, vestidos con sus mejores atuendos de médicos académicos mientras llevan a cabo el milagro del trasplante de una pierna. La visión aparece descrita en un libro de 1275 de Jacobus de Voragine, Legenda aurea (La leyenda dorada). Un sacristán que tenía una enfermedad que le comía la carne de su pierna recibió la visión en la Iglesia de los Santos Cosme y Damián, en Roma. Una noche soñó que los dos santos venían y le cortaban su miembro afectado y en su lugar le transplantaban la pierna de un africano muerto que había sido recientemente enterrado en un cementerio cercano. Al despertar, el sacristán se dio cuenta de que tenía una saludable pierna negra, a la vez que se descubrió que faltaba uno de los miembros del cuerpo del africano. La conclusión: «Déjanos orar por esos mártires sagrados para que sean nuestro socorro y nos ayuden con todas nuestras heridas, dolencias y lesiones, y que por sus méritos después de esta vida podamos tener dicha eterna en el cielo. Amén». Probablemente la pintura estuvo alguna vez en la Iglesia de San Cosme y San Damián en Burgos, en el norte de España. Se conoce al pintor como el Maestro de Los Balbases por un pueblo cercano en el que hay un retablo que él realizó en la Iglesia de San Esteban.

Elida Núñez Treviño

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Mi nombre es Elida Núñez Treviño, tengo 27 años. Soy originaria de la Barca Jalisco y  soy trasplantada renal.¨Nunca pensé que ser fuerte era una opción”, pues de niña siempre me la pasé enferma, infecciones, gripas, pero sólo era por temporadas. Tuve una muy bonita infancia y adolescencia esa racha sólo fue de pequeña, pues agarré defensas y todo parecía ir de maravilla.Pasaron grandes años, en los cuales culminé mi universidad y empecé a trabajar, cumplí mis metas, pues ya tenía mi trabajo y estaba con la persona que quería pasar el resto de mi vida, así que decidimos casarnos en diciembre del 2012 (mis sueños cumpliéndose). Pasaron 6 meses más o menos, cuando empecé con dolores fuertes de cabeza y  me sentía con mucha taquicardia (siempre supuse que era por estrés y por llevar una vida sedentaria) sólo tomaba una pastillita que me auto medicaba para migraña me dormía y listo según yo ya con eso. Nunca hice por checarme pues siempre el trabajo era primero.Con el tiempo decidimos  agrandarnos como familia pues queríamos un bebé. Duré tiempo esperando, y nada. Suponía que era por estrés también de trabajo: así seguí así hasta que en enero me dieron la noticia más bonita, que estaba embarazada y por fin llegaba alguien más para complementar mi hermosa familia, era tan bonito que lloramos de felicidad, y corrimos a decírselos a nuestros padres , y ¡a todo mundo! era la mayor bendición. Sólo pasó una semana de felicidad cuando en estudios de chequeo resultó que estaba tirando proteínas y tenía que ir pronto con un doctor especialista, pues los doctores de mi trabajo desconocían el procedimiento de llevar a una embarazada con problemas renales (que para ese entonces nadie me decía que tenía IRC por cómo podría reaccionar). Me tuve que mover a mil lugares. En Guadalajara, Ocotlán, La Barca, Civil viejo. Iniciaron por aceptarme en IMSS Ocotlán.  (Ahí inicié mi lucha constante por nuestra vida, y por las malas noticias que siempre daban). Lo único que me decían era que no era para tanto, que no ocupaban enviarme a centro médico, la ginecóloga sólo al hacerme eco veía y decía ¨pues está vivo a ver cuánto dura¨ cada comentario me daba más fuerza y rabia a la vez. Pues entre peleas que me aventaba y discusiones y exigencias que les pedía me enviaron por fin a Centro Médico en donde me internaron por una semana. Al segundo día me explicaron que para ayudarme tenía que iniciar sesiones de hemodiálisis, pues mi riñón tenía poco de función renal y no quería que se dañara más,  me dio un miedo lloré y les dije que no, que me alimentaría muy bien para que no pasara eso, (pero sabían que con eso no bastaba) así que en mi cuarto me pusieron un catéter yugular, la verdad rece tanto porque no me lastimaran. Gracias a dios pasó media hora y ya tenía mi catéter, lista para iniciar mis secciones. Una ambulancia iba por mi y otra chica embarazada, para ambas era nuestra primera vez (siempre creí que era la única, pero realmente habíamos muchísimas con esa situación). Los familiares que estaban en espera de sus pacientes en hemodiálisis  nos dieron mucho apoyo, pues nos dijeron que no dolía que no se sentía nada al estar en la máquina, que no tuvieras miedo que todo estaría muy bien, y así fue. Nunca sentí nada, sólo me hacía sentir mejor con más energía y mucha hambre. Pues así pasó el tiempo tuve que mudarme a Guadalajara, pues tenía sesiones cinco veces por semana por 4 horas. Pesadísimo pero aún así pude acoplarme al drástico cambio y seguía positiva y feliz por mi bebé.. Hasta que llegó el drástico día que jamás pensé que sucedería pues siempre lleve un embarazo ¨bueno¨ ¡inicie trabajo de parto! Si sólo tenía 6 meses, empecé sangrado, líquido todo, nos fuimos de urgencia para Ocotlán, llegue y rápido me metieron pues ya tenía 10 de dilatación, pero era más el sangrado, hasta que me sacaron todo  los coágulos pude cerrar e imploraba que me enviaran a Guadalajara pues la doctora siempre me decía que no sobreviviría y mi bebé aún latía, ¡ella quería vivir! Tanto exigí que llegó la ginecóloga que me atendía de antes y ni si quiera pudo verme sólo la escuche que dijo -Ay no pobrecita, mándenla a Guadalajara no creí que su bebé pudiera lograrse-. Y así fue me enviaron a Guadalajara. Llegué y empecé las contracciones pese que padecía presión alta jamás me dio preclampsia, ese día lo recuerdo como un sueño que jamás quisiera vivir de nuevo.Entré a zona de parto dicen que mis gritos se escuchaban hasta afuera, creo que eran de impotencia porque ella estaba muriendo dentro de mí, y apenas estaban haciendo algo por ayudarnos. Todo pasó tan rápido me regañaban aún con la situación porque a fuerzas quería operarme para no tener más bebés. La verdad estaba tan furiosa que sólo les dije que si no hicieron nada por sacar a mi bebé, no permitiría que me abrieran para operarme, por fin me pusieron anestesia y mi bebé salió. Era una hermosa NIÑA. No pude verla, no sé por qué, sólo lloré y lloré, nada creía, de verdad nada creía. Hasta que se la llevaron la enterraron y pasaron días que yo no me sentía bien. ¡Creí que jamás lo superaría!Me quitaron el catéter y mucha cantidad de  eritro pues sólo quedé en 7 de hemoglobina, pero nada era igual sin ella. Aún así después de mi duelo que fue más de un año en psicólogo y en mil cosas para enfrentarlo.  Nunca creí volver a sonreír y a ser feliz. Pero poco a poco fuimos saliendo adelante, entendiendo las cosas que me pasaron. Sólo me quedé con la idea que ella “fue un ángel que llegó para salvarme¨ pues yo no sabía de mi enfermedad hasta que llegó ella.Después de este proceso nada fácil, entre altas, bajas y mucho crecimiento personal. empezó otra etapa, pues fue la de cuidados pre-diálisis la alimentación, ir al nutriólogo pues también tenía que cuidar mi poca función renal, así que empecé a cuidarme; llevaba una buena alimentación, mucha fruta y verdura. Tenía que estar bien y sana, sabía que tenía dejar sal, azúcar comer cosas bajas en potasio, fósforo y así fue; por lo cual también  empecé a buscar a  los mejores doctores para que me ayudaran con mi enfermedad y en internet encontré a un gran doctor, era Librado de la Torre,  lo vi también en televisión y lo investigué y supe que con él estaría en excelentes manos; saqué mi cita y fue excelente me explicó todo el proceso y recuerdo que le dije ¡yo me trasplantaré con usted!,  sabía que era el mejor. Y así pasé casi un año con él, a su cuidado.  En ese tiempo también se inició mi protocolo de trasplante, ya que gracias a dios mi gran hermano mayor sería mi lindo salvador. Claro que nunca fue fácil ni para mis padres ni para mi hermano el aceptar todo este proceso,  pero agradezco a Dios que siempre estuvieron al pie del cañón apoyandonos.En ese tiempo de nuevo empecé con mil síntomas de mi enfermedad, ascos, vómitos, diarrea, hasta que llegó el punto de que ya no retenía nada todo devolvía. Fuimos de urgencia y si rápido el Dr. Librado me puso mi catéter e inicié mis sesiones de hemodiálisis. La verdad no quería pasar por lo mismo de nuevo tenía miedo, pero nunca fue igual me daban tanta confianza todo el personal de CEMER, que no tenía de que preocuparme nunca de nada, sólo de alimentarme muy bien, duré casi 5 meses en hemodiálisis.Hasta que se llegó mi gran día el 30 de enero 2017,  mi fecha de trasplante, tuve que cuidarme más pues no tomaba casi nada de agua, ni comía muchas verduras y frutas altas en potasio y fósforo, sabía que ya era tiempo, pero la verdad es muy difícil pues se cierra el mundo pero sabía que era por un bien mejor. Así me fueron preparando y no digo que fue fácil pues me moría de sed pero entendía que sólo faltaba poco hasta que llegó el gran día.La verdad agradezco tanto a familiares, amigos, conocidos y hasta desconocidos míos. En verdad  no cabe duda que la oración y la fe en nuestro Dios ayuda mucho. Tantas cadenas de oración y misas por la salud mía y de mi hermano. Mucho apoyo moral y eso en verdad lo valoro muchísimo, ese día me sentía tan bendecía que no tenía miedo de lo que vendría y más porque estábamos con los mejores doctores del país. Tuve la oportunidad de rezar antes de entrar a operación por nuestra salud y por los doctores que estarían con nosotros. Y así fue. Me dicen que duramos 4 horas adentro y yo sólo dormí y mi hermano igual. Salimos y nuestros familiares estaban esperándonos y yo sólo salude a todos y me dormí. Estuve aislada esos días pero en verdad fue una experiencia muy buena y más la atención de enfermeras y doctores, 24 horas al pendiente de cada trasplantado. Agradezco a los doctores que nos intervinieron al Dr. Librado de la Torre y  Dr. Juan Luis Contreras y a  los demás, anestesiólogos, urólogos, enfermeros,  todos y cada uno forman parte de esta nueva vida que estoy pasando. Pero más agradecida con el gran corazón de mi hermano que realmente gracias su altruismo y amor por mí le permitieron dar parte de su cuerpo para que yo pudiera seguir aquí contando mi historia y pudiendo sonreír de nuevo a la vida y a las situaciones  que me faltan por vivir.Siempre enfrentemos las cosas con positivismo, por muy difícil que sea, ¡Aprendí que Dios da las peores guerras a sus mejores guerreros!, y que ¡nunca da más de lo que no puedas soportar! Siempre busca la salida a esas puertas  que se te cierran siempre estará el sol detrás de esa obscuridad, hoy estoy viva, e iniciando nueva vida. ¡Siempre se podrá superar cualquier adversidad si te propones a luchar por lo que quieres! Ánimo.
ATTE: Elida

Paola Gómez Gutiérrez

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Soy Paola, tengo 21 años de edad y mi caso de insuficiencia renal empezó el día 20 del mes de octubre del año 2014, cuando fui a un chequeo en el que tenía varios síntomas de una infección y el doctor me mando con un nefrólogo de Aguascalientes a checarme.

Al estar con el nefrólogo me checó, me hizo estudios de orina y me dio un medicamento en base a polvos para limpiar mis riñones y matar la infección que me ayudarían a estar bien.  Al pasar la semana volví a ir a cita, pero al doctor se le preguntó que si no tendría problemas del riñón puesto que tengo familiares con insuficiencia renal y si era necesario un ultrasonido o algún otro estudio para verificar que mis riñones funcionaran bien, a lo que el doctor respondió que con el estudio de orina y de sangre se verificaba esa enfermedad y el resultado de los estudios era que ya no tenía infección, ni problemas del riñón con lo cual todo estaba en orden.

Después de eso todo era normal hasta el 5 de diciembre 2014 que empecé a sentir cansancio  pero creí que era por falta de descanso puesto que trabajaba en un consultorio médico, brindaba mis prácticas profesionales en un preescolar, la elaboración de mis tareas e ir a clases; el 15 de enero del 2015 empecé con  síntomas de gripa los cuales eran: ojos llorosos, flujo nasal y el cuerpo cansado, me checaron y dieron medicamento por parte de uno de los doctores con el que trabajaba, más sin embargo, el 19 de enero del 2015 empecé con vómito y diarrea por lo cual el doctor con el que trabajaba me dijo que tenía una infección en el estómago, me recetó medicamento para pero no me ayudó de mucho ya que cada día me sentía más mala y decaída hasta que mi papá me observó muy delgada y decidió hacerme un estudio de todo en el que se me hizo dos veces para confirmar el resultado según lo que dijo el químico.  Al checarlo el doctor me mandó hacerme estudio de mis riñones para descartar que yo tuviera riñones infantiles, al ir al ultrasonido, se tenía que tomar bastante agua, pero no pude ya que la vomitaba toda y me lo elaboraron con la que yo aguantara sin vomitar.

Me mandaron a Aguascalientes con el mismo doctor que me había tratado la infección y el día 26  de enero del 2015 al estar con él me checó y observó los estudios en donde me elaboró otros análisis en los cuales me dio la noticia que tenía insuficiencia renal y mis riñones sólo funcionaban un 5% y me comentó que necesitaba un trasplante. Al saber la noticia fue muy impactante y dolorosa puesto que el doctor empezó hablar de lo que costaba y que en mi caso tendría que ser lo más pronto posible. Mis papás hablaron con él a solas, cuando entre el doctor me dio demasiados medicamentos que eran los que necesitaba para establecerme para la operación, en lo cual empezó a brindarnos el conocimiento de lo que era necesario ya que si no se contaba con un donador vivo se tendría que inscribir a la lista del seguro para esperar un turno de algún donador fallecido.

Mi papá se ofreció para donármelo en el que se le realizó una radiografía y salió que tenía un pequeño quiste en el riñón y se descartó como donador, con lo cual mi hermana se ofreció a donármelo. Se elaboraron los estudios para la operación y salió que estaba todo bien para una operación puesto que ambas pacientes nos encontrábamos en perfectas condiciones, pero cada vez yo me ponía más mala y debían pasarme a hemodiálisis a causa de que yo ya no podía caminar así como también me encontraba decaída al no poder comer casi nada. Al llevarme a poner el catéter me puse muy mala puesto que me bajó la presión además de que traía otros problemas, por lo que se tuvo que indicar que pusieran suero para restablecerme un poco.   Al llegar a hemodiálisis el primer día, el doctor indicó que me trajeran jugo de naranja con lo cual me dio diarrea en el que me bajó el sodio y consecuencia de ello me dieron convulsiones muy fuertes puesto que perdía el total conocimiento de mi misma y de los demás.

Las sesiones en hemodiálisis fueron muy agresivas para mi cuerpo ya que me bajaba mucho la presión, tenía temblor de frio en las máquinas, dolores de cabeza y cuerpo a lo cual le ponían medicamento a los filtros que limpiaban mi sangre pero sólo disminuían un poco el dolor. Es por ello que se indicó que mi operación fuera lo más rápido posible.

El 16 de febrero del 2015 a las 4:00 pm se realizó la primera operación de mi trasplante donado por mi hermana en lo cual en la noche estuve en terapia intensiva. No obstante, sufría de dolores muy fuertes en la herida por lo que se me checó y se hizo un ultrasonido así como también otros estudios en la cirugía para observar el riñón en el que se me tuvo que volver a pasar a operación de inmediato. Al salir de ambas cirugías, se estuvo checando todo para observar cómo estaba, pero el doctor no me decía nada de mi operación ni de mi riñón a lo cual yo creía que estaba todo bien. Al pasar el tiempo, se me dio de alta y reposo en casa nada más, pero yo sólo veía a mis papas y familiares tristes por que no se sabía el motivo.

Al ir a otra clínica de hemodiálisis -ya que  mis papás ya no estaban a gusto con el doctor anterior y diversas cosas- el doctor que estaba encargado de los pacientes de la clínica, me dijo que yo había perdido el riñón y me explicó que el resultado que se le había hecho al riñón de mi hermana en donde decía que no tenía rechazo de mi cuerpo, pero tenía trombosis de la vena renal y una infección en el catéter a lo cual se detectó por medio de un hemocultivo y se retiró dicho catéter infectado  y se tuvo que instalar otro para que el proceso de hemodiálisis estuviera en buenas condiciones.

Al estar en la clínica de hemodiálisis, fue un cambio repentino en mi vida ya que cada vez me reponía más tanto en el aspecto físico como en el aspecto emocional. Cabe resaltar que en la clínica contaba con una nutrióloga, doctora que me checaba en todos mis avances, con una enfermera que llevaba mi control de peso, músculo, agua acumulada y con laboratorios mensuales. El medicamento que necesitaba era muy poco, pero me ayudaba de tal manera que me sentía muy bien y a gusto; lo mejor era que en la máquinas de hemodiálisis no tenía problemas de ningún tipo puesto que ya no tenía la infección en el catéter y eso ayudaba a que me sintiera bien, con ello ni me daban malestares o dolores en mi cuerpo.

En el transcurso del tiempo nos intentamos de informar de algún nefrólogo que pudiera atender mi caso, en el cual mi papá comentando lo que me había sucedido con uno de sus amigos de una farmacia, quien nos brindó el número y dirección del consultorio médico de un nefrólogo de Guadalajara con el nombre de Dr. Librado de la Torre, quien es sobrino del amigo de mi papá. De inmediato se le habló para la realización de una cita.

Al estar con el Dr. Librado, le presentamos mi caso, observó los estudios previos que tenia de la primera operación y de los resultados hechos de análisis de hemodiálisis elaborados un día antes de la cita, el Dr. Librado nos dio las opciones que habían para mi caso y nos habló claro de todo lo que conllevaba mi operación y sobre quién sería el donador, a lo que mi papá respondió que él quería  ver si era apto para donármelo puesto que ya lo había descartado el otro doctor, por lo que se decidió que primeramente se analizaría  mi caso y lo platicaría con el equipo de trabajo de la cirugía y al tener una respuesta me hablarían. A la semana me habló el Dr. Librado en el que nos tendríamos que hacer los estudios puesto que si me podrían operar, en el que se realizaron y se concluyó que mi papá si era compatible conmigo además de que estaba en perfectas condiciones para ser el donador.

El Dr. Juan Luis Contreras junto con el Dr. Librado de la Torre, nos fueron explicando lo que era mi caso y cómo sería mi operación; asimismo me dijeron que hablarían cuando hubiera lugar en el quirófano para llevar a cabo la operación a la siguiente semana. El día martes me hablan que había lugar el jueves o viernes de la misma semana, en el que se me sugirió que lo pensara y platicara con mi familia a lo cual concluimos en operarme el viernes 4 de Septiembre del 2015.

Se le habló al Dr. Librado en donde de inmediato nos brindó las indicaciones correspondientes a lo que se tenía que hacer para trasplantarme el riñón. El 3 de septiembre del 2015, se llegamos al hospital “Puerta de Hierro Sur” en el que se me dieron indicaciones de lo que se tenía durante la preparación para el trasplante de riñón, puesto que era la primera que se operaría a primera hora. Cabe señalar que yo estaba muy nerviosa pero confiaba en el Dr. Librado al haber explicado todo el proceso que se haría. El día 4 de septiembre del 2015 se llevó a cabo mi operación el cual fue todo un éxito.

Al estar en terapia intensiva,  cuando recuperé el sentido, me sentía muy bien, un poco adolorida pero todo normal. Se me tuvo en observación y chequeo en todo momento en cuanto a mis avances, con ayuda de los enfermeros quienes tenían todo el día a mi disponibilidad por alguna molestia e indicaciones de medicamento a tomar. El día que se me dio de alta fue muy satisfactorio para mí, ya que padecía aburrimiento al estar en un cuarto solo, con pocas visitas por tratarse de una operación solamente con mi enfermero. Cabe enfatizar que de ahí en adelante, he tenido chequeo médico con el Dr. Librado en cada cita correspondiente dependiendo del mejoramiento y aceptación del injerto en mi cuerpo en el que cada vez me he sentido muy bien.