{"id":128,"date":"2018-09-26T19:15:25","date_gmt":"2018-09-26T19:15:25","guid":{"rendered":"http:\/\/cemer.mx\/new\/unitae\/?p=128"},"modified":"2018-09-26T19:15:25","modified_gmt":"2018-09-26T19:15:25","slug":"llevando-nuestro-nuevo-rinon-a-casa-4-embarazo-despues-del-trasplante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cemer.mx\/unitae\/llevando-nuestro-nuevo-rinon-a-casa-4-embarazo-despues-del-trasplante\/","title":{"rendered":"Llevando nuestro nuevo ri\u00f1\u00f3n a casa. 4: Embarazo despu\u00e9s del Trasplante"},"content":{"rendered":"
La infertilidad es muy com\u00fan en pacientes con enfermedad renal en etapa 5 (ERC terminal).<\/p>\n

La fertilidad mejora dentro de los primeros meses posteriores al trasplante, pero en algunos pacientes pueden persistir alteraciones, principalmente en los hombres debido a una reducci\u00f3n persistente de la cantidad y alteraciones en la morfolog\u00eda de los espermatozoides.<\/p>\n

El embarazo en las mujeres trasplantadas de ri\u00f1\u00f3n es considerado de alto riesgo. Una cantidad de mujeres que han tenido trasplante renal han tenido embarazos exitosos aunque el embarazo puede presentar riesgos especiales para la madre y el ni\u00f1o.<\/p>\n

El tiempo de espera, para embarazarse, posterior al trasplante es muy importante para disminuir los riesgos en la madre y su hijo. Las mujeres deben evitar el embarazo por al menos un a\u00f1o despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n

La opini\u00f3n consensada de la Sociedad Americana de Trasplante dice que una paciente puede proceder con seguridad con su embarazo si cumple con las siguientes condiciones:<\/p>\n

– Funci\u00f3n del injerto \u00f3ptima, definida como una creatinina en sangre <1.5\u00a0mg\/dL,\u00a0(132\u00a0micromol\/L)\u00a0con <500\u00a0mg de prote\u00ednas en orina en 24 hrs.
\n– Que no presente infecciones fetot\u00f3xicas como Citomegalovirus.
\n– Que la paciente no este tomando medicamentos teratog\u00e9nicos o fetot\u00f3xicos.
\n– Que el r\u00e9gimen de inmunosupresi\u00f3n se encuentre con niveles de mantenimiento estables.<\/p>\n

A\u00fan cumpliendo estas condiciones, el embarazo puede generar algunos riesgos para la madre y el injerto. El mayor riesgo es el rechazo y falla del ri\u00f1\u00f3n por cambios en el metabolismo de los medicamentos inmunosupresores y el incremento de la filtraci\u00f3n que ocurre durante el embarazo.<\/p>\n

Los mayores riesgos para el desarrollo del bebe son los efectos causados por los medicamentos inmunosupresores y el riesgo de transmisi\u00f3n de infecciones como citomegalovirus.<\/p>\n

\u00bfParto o Ces\u00e1rea?<\/p>\n

Si bien la elecci\u00f3n entre parto vaginal y ces\u00e1rea suele hacerse en funci\u00f3n del estado de salud de la madre y el ni\u00f1o, normalmente se recomienda el parto vaginal en la mayor\u00eda de mujeres receptoras de un trasplante debido al riesgo de infecci\u00f3n asociado con el procedimiento quir\u00fargico. La ces\u00e1rea suele reservarse para sus indicaciones obst\u00e9tricas est\u00e1ndar.<\/p>\n

Lactancia<\/p>\n

En las mujeres que toman medicamentos inmunosupresores no se suele recomendar la lactancia natural, dada la falta de conocimiento de los efectos negativos y los riesgos de exposici\u00f3n a estos f\u00e1rmacos.<\/p>\n

El Registro Nacional de Embarazos Post-trasplante<\/p>\n

En EEUU existe desde 1991 un Registro Nacional de Embarazos Post-trasplante (NTPR), cuyo objetivo es estudiar el pron\u00f3stico de los embarazos en los receptores de trasplante en este pa\u00eds. En el registro se ha incluido a las mujeres receptoras de trasplante que han tenido un embarazo o m\u00e1s, as\u00ed como los hombres receptores de trasplante que han procreado hijos tras el trasplante.<\/p>\n

El registro mantiene una base de datos activa para analizar la seguridad del embarazo en mujeres receptoras de trasplante e incluye los resultados de m\u00e1s de 2000 mujeres receptoras reportando m\u00e1s de 3300 embarazos. Entre los an\u00e1lisis se incluye el seguimiento a largo plazo del estado de los receptores y de sus hijos.<\/p>\n

Los an\u00e1lisis continuos est\u00e1n dirigidos a los potenciales efectos de los nuevos reg\u00edmenes inmunosupresores, no solo para identificar cualquier riesgo sobre el embarazo a causa de la exposici\u00f3n inmediata, sino tambi\u00e9n la posible exposici\u00f3n posparto, como durante la lactancia materna. Puesto que el dise\u00f1o del registro permite el contacto continuo, otro objetivo principal es mantener el seguimiento tanto de los padres como de los hijos. Se puede solicitar la informaci\u00f3n atrav\u00e9s de la p\u00e1gina:
\nhttp:\/\/ntpr.giftoflifeinstitute.org\/
\n<\/a>
\nSi est\u00e1 pensando quedar embarazada, hable con su m\u00e9dico de trasplante primero. Es importante un ajuste adecuado de los medicamentos y una vigilancia estrecha en su control prenatal.<\/div>\n

Autor\u00a0Dr. Librado de la Torre Campos – Nefrolog\u00eda y Medicina del Trasplante<\/p><\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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