Como parte importante de la prevención de la Enfermedad Renal Crónica es importante primero identificar los Factores de Riesgo. Estos factores pueden ser divididos en factores predisponentes, iniciadores y otros que perpetúa la progresión del daño renal. Cada uno de estos factores puede impactar sobre la progresión y acelerar la pérdida de la función renal.
Cuando se consideran por separado todos los Factores de Riesgo relacionados con la Enfermedad Renal Crónica, se puede comprender la alta predisposición para que aparezca:
- El Aumento de la Expectativa de Vida es un factor importante en el incremento de la incidencia de Insuficiencia Renal, ya que la función renal disminuye según avanza la edad. Se estima que después de los 40 años se pierde 1 % por cada año de la función renal. Nuestra esperanza de vida actual es de 74 años y se estima que para el 2030 aumentará a 77 años y para el 2050 a 79.5 años (Proyecciones de CONAPO)
- Fumar cigarrillos, además de los problemas de cáncer que ocasiona, puede producir enfermedad cardiovascular, periférica vascular y daño renal.
- La Hipertensión Arterial descontrolada puede resultar en daño renal y, por otro lado, la enfermedad renal puede asociarse o ser causa de la hipertensión. Desde esos puntos de vista, el riñón puede ser víctima o villano. Se estima que 1 de cada 3 mexicanos arriba de 20 años tienen Hipertensión Arterial.
- La Diabetes, en especial cuando no está controlada y hay exceso de glucosa en la sangre, puede provocar daño irreversible en los riñones, llegándose a desarrollar de esa manera la nefropatía diabética. Esta enfermedad progresa de tal forma que puede resultar en insuficiencia renal. Además, el paciente diabético más hipertenso está más predispuesto a desarrollar insuficiencia renal. En México, un 63% de los pacientes en diálisis tienen diabetes, lo que nos ubica en el primer lugar de IRC secundaria a Diabetes en todo el Mundo, según el Sistema de Datos Renales de los Estados Unidos.
- La Obesidad puede por sí sola e independientemente de otras enfermedades o factores de riesgo producir un daño renal. Un 71.28% de la población mexicana está con sobrepeso o es obesa. Estas personas pueden desarrollar lesiones en el riñón que se manifiestan con un exceso de excreción de proteína en la orina y un descenso gradual de la función renal.
Y si le añadimos a esto el fumar cigarrillo, se llega a una situación que puede conducir a una catástrofe cardiovascular.
Según el Dr. Librado de la Torre, director médico de CEMER®, “este estudio muestra como han ido aumentando las investigaciones con Células Madres, y su potencial como coadyuvante en el Trasplante Renal, mejorando la respuesta inmune y la sobrevida del injerto”. Sin embargo reconoció que estos avances se encuentran en fase de investigación y se prestan para que gente sin los conocimientos necesarios administre células obtenidas de animales u otras fuentes aumentando el riesgo de infecciones, o permitiendo que el cuerpo cree defensas que impactan negativamente en la sobrevida del riñón. “Es importante que las personas entiendan que estos estudios utilizan las propias células madres del paciente obtenidas antes del trasplante y que son procesadas y vueltas a administrar en el organismo, no son células que no saben de donde se obtienen, tengan mucho cuidado, pues en muchos casos pueden sentir mejoría transitoria, pero después las complicaciones son devastadoras”.
http://stemcellstm.alphamedpress.org/content/early/2013/01/23/sctm.2012-0114.abstract
Un paciente con Enfermedad Renal Crónica en terapia dialítica debe seguir las siguientes 6 recomendaciones:
1.-Consume suficiente cantidad de proteínas:
Las proteínas en esta etapa se encuentran elevadas, debido al proceso dialítico que se está llevando, se estima que al día se pierden alrededor de 6 a 9 gramos de proteínas al día. Las carnes recomendadas son: panela, requesón, queso cottage, pollo, pescado, carnes rojas. En caso de presentar peritonitis los requerimientos se elevan más.
Nota: asesórate con tu nutriólogo renal para que te brinde la cantidad exacta recomendadas para ti.
2.-Disminuye el consumo de alimentos ricos en fósforo:
Los grupos de alimentos que más contenido de fósforo tienen son los siguientes:
Carnes: Charales frescos, Surimi, Bacalao, Filete de carpa, Hígado, Hueva de pescado, Ostión, Tripitas, Queso Amarillo, Menudo, Queso Fundido, Yema de Huevo.
Cereales: Avena, Harina para Hot Cake, Bísquet, Amaranto
Leguminosas: Frijol, Garbanzo, Lenteja, Soya
Frutas y Vegetales: Sandía, Espinacas
Lácteos: Leche de vaca, Yogurt
Oleaginosas: Almendras, Cacahuates, Nuez
3.-Cuida el consumo de alimentos ricos en potasio:
La mayoría de los pacientes sometidos a DP no deben limitar su ingesta de potasio en la dieta. Muchos requieren añadir alimentos con alto contenido en potasio para mantener niveles sanguíneos sin que alcance niveles muy bajos.
Dependiendo como se encuentre tu potasio a nivel sanguíneo son las acciones que deberás tomar, si se encuentra elevado limita los alimentos que continuación te presentaremos pero si se encuentra bajo prefiere el consumo de estos.
Verduras ricas en potasio:
• Aguacate, Acelga, Espinaca, Verdolaga Cilantro, Perejil, Nopal, Apio, Brócoli, Calabaza, Champiñón, Jitomate, Lechuga, Papa (cereal).
Frutas ricas en potasio
• Agua de coco, Melón, Tamarindo, Kiwi, papaya picada, Naranja, Tuna, Guayaba, Fresas.
4.-Evite el consumo de alimentos ricos en sodio
El consumo de sodio apoya en la retención de líquidos y aumento de la presión arterial, por lo cual se recomienda evitar su consumo.
El sodio lo podemos encontrar en todo producto industrializado, sazonadores, salsas, embutidos etc.
Prefiere utilizar hierbas y especias para potenciar el sabor de los alimentos.
5.-Cuida el consumo de cereales (Arroz, Tortilla, birote), Frutas y azucares
Las bolsas de diálisis peritoneal contienen dextrosa (Azúcar) que al no ser cuantificada en la dieta por tu nutriólogo, ocasiona un aumento en las calorías y azucares diarios, por lo cual pueden elevar tu glucosa en sangre, aumentar los triglicéridos y presentar aumento en tu peso corporal.
6.-Modera el consumo de agua.
Los pacientes en DP tienen menos problemas en la retención de líquidos que en la hemodiálisis, por lo que la ingesta de líquidos puede ser mayor y adaptarse a las variaciones de las concentraciones de dextrosa del líquido de diálisis.
Se sugieren 1 a 3 L/día. El consumo de líquido debe determinarse por el estado de hidratación del paciente; fomentar o restringir según sean los ingresos y egresos. No debe ganarse más de 1 kg al día.
Recuerda un paciente controlado su ingesta alimentaria será mas variada.
Autor L.N. Jesús Bañuelos Magaña
Como regla general podemos consumir lo equivalente a la cantidad de orina que excretas, y para conocer esto, debes recolectar tu orina de 24 hrs y dependiendo a lo recolectado tendrás que ubicarte en la clasificación que a continuación se te presentara y esa será la cantidad de líquidos recomendada.
Es importante mencionar que líquidos se refiere a Leche, agua simple, yogures, gelatinas, platillos caldosos etc, el agua de las frutas y verduras se contabilizaran si se presenta edema y el nutriólogo renal te indicara cuáles serán las frutas o verduras que tendrás que restringir.
Clasificación
1. Excreción de orina ? 1 Litro, al día se recomienda consumir hasta 2 Litros
2. Excreción de orina < 1 Litro, al día se recomienda consumir hasta 1 a 1.5 Litros 3. Con anuria (Sin excreción de orina) consumir hasta 1 Litro. Autor L.N. Jesús Bañuelos Magaña
Las bolsas de diálisis peritoneal están compuestas de una sustancia que se llama Dextrosa que sirve para el intercambio de desechos y así disminuir las toxinas de nuestro cuerpo, estas bolsas de dextrosas las podemos encontrar de diferentes concentraciones 1.5% 2.5 % 4.25 % y diferentes volúmenes de 1.5 litros hasta 2.5 litros.
La dextrosa (glucosa) es una fuente importante de energía, que si no es debidamente ajustada en su plan de alimentación puede ocasionar elevación de glucosa, triglicéridos y aumento de peso por ende disminuyendo el estado de salud del paciente.
Pero si el paciente se encuentra en un estado de desnutrición, el nutriólogo renal valorara si es necesario descontar ese aporte de energía de su plan de alimentación o añadirle un extra.
nutriren®
Autor L.N. Jesús Bañuelos Magaña
La cantidad de proteínas (Panela, requesón, queso cottage, queso fresco, pollo, carnes rojas, pescado, huevos etc.) en la diálisis peritoneal es mayor debido a que se pierde aproximadamente 15 g de proteínas (aminoácidos) en los recambios del día, a comparación de la hemodiálisis que son 12 g proteínas (aminoácidos) por cada sesión.
A continuación te presentamos la ingesta recomendada de proteínas de un hombre de 22 años de edad, que acude tres veces a la semana a sus sesiones de hemodiálisis.
Al día debería consumir: 40 gr de panela, 90 gr de pollo y 1 Pza de huevo. Tanto el tipo y la cantidad exacta de proteína será prescripta por el nutriólogo renal.
Cabe resaltar que existen momentos cuando los requerimientos de proteínas aumentan, debido a procesos infecciosos como la peritonitis en el caso de la diálisis peritoneal o infección del catéter en la hemodiálisis.
«Recuerda que un paciente informado es un paciente seguro».
Autor L.N. Jesús Bañuelos Magaña