Terapia Conservadora

La litiasis renal también denominada urolitiasis o nefrolitiasis, es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres, vejiga).

Los cálculos renales se componen de sustancias normales de la orina, pero por diferentes razones se han concentrado y solidificado en fragmentos de mayor o menor tamaño. Existen diversos tipos de cálculos: de calcio, oxalato de calcio, ácido úrico, cisteína, estruvita.

Existen factores de riesgos que aumenta la probabilidad de padecer litiasis renal siendo una de las más importantes un bajo consumo de agua. Esta ocasiona que las sustancias formadoras de piedras se concentren y de origen a su formación.

Las recomendaciones para prevenir la formación de cálculos renales, son sencillas y a continuación te las presentamos:

1.- Modera el consumo de proteínas (Carnes, Quesos, Lácteos etc.) ya que el consumo excesivo de estas aumenta la concentración de ácido úrico.

2.- Evita la Utilización excesiva de sodio (Sal de mesa, alimentos industrializados, embutidos etc.)

3.- Aumenta el consumo de alimentos ricos en calcio: Leche, Yogur, Queso bajo en Grasas, Requesón, Tofu, Garbanzos, Almendras, Semillas de sésamo, Nueces de Brasil, Avellanas, Sardinas, Salmón, Naranja, Higo seco, Amaranto, Atún.

4.- Aumenta el consumo de líquidos por arriba de 2 litros diarios para diluir las sustancias formadoras de piedras.

5.- Consume alimentos ricos en fibra:

• Frutas: Fresa, Guayaba rosa, lima, Granada china, Tuna, Guanábana, Frambuesa, Moras.

• Verduras: Champiñón, Espinaca, Nopal, Acelga, Brócoli, Jícama.

• Cereales: Avena, Cereal de salvado de trigo, Cereal multigrano, Palomitas.

• Leguminosas: Alubias, Germen de frijol, frijol cocido, Garbanzo, lenteja.

6.-Aumenta el consumo de alimentos ricos en potasio:

• Verduras: Aguacate, Acelga, Espinaca, Verdolaga Cilantro, Perejil, Nopal, Apio, Brócoli, Calabaza, Champiñón, Jitomate, Lechuga.

• Frutas: Agua de coco, Melón, Tamarindo, Kiwi, papaya picada, Naranja, Tuna, Guayaba, Fresas

7.- Disminuye el consumo de cereales simples por ejemplo: panes de repostería, pan blanco, azucares, dulces etc.

8.- Evita la automedicación con la utilización de vitamina C ya que el uso continuo y en grandes cantidades es un factor de riesgo para formar cálculos renales.

9.- Disminuye de peso si te encuentras en un estado de sobrepeso y obesidad.

Acércate a tu profesional de la nutrición y prevén la litiasis renal, recuerda que una alimentación saludable es la mejor manera de prevenir enfermedades.

Parte: 2 «Litiasis Renal»

http://www.cemer.mx/es/paciente/articulo/39/litiasis+renal+parte+no.+2

Parte:3 Recomendaciones Nutricionales para la litiasis renal

http://www.cemer.mx/nutriren/es/paciente/articulo/38/recomendaciones+nutricionales+para+la+litiasis+…

Autor L.N. Jesús Bañuelos Magaña

Dependiendo el tipo de piedras (Cálculos) ya sea por calcio, oxalato de calcio, estruvita o ácido úrico será el tratamiento nutricional que se deberá realizar. Pero la pauta más importante con respecto al tratamiento nutricional para todos los tipos de cálculos, es la adecuada ingesta de líquidos, ya que permite que la orina se diluya disminuyendo las concentraciones de sustancias formadoras de cálculos.

El consumo de líquidos claros no debe ser menor a 2 litros/día y un 50 % debe ser provisto por agua.

A continuación te presentamos las principales recomendaciones para el tratamiento nutricional de los cálculos.

Cálculos de Calcio

Recomendaciones:

• Disminuir el consumo de alimentos ricos en calcio: (Leche, Yogur, Queso bajo en Grasas, Requesón, Tofu, Garbanzos, Almendras, Semillas de sésamo, Nueces de Brasil, Avellanas, Sardinas, Salmón, Naranja, Higo seco, Amaranto, Atún.

• Evitar el consumo excesivo de sodio y proteínas: Debido a que el consumo excesivo de estos expulsan calcio.

Cálculos por oxalatos de calcio

Recomendaciones:

• Se debe eliminar espinacas, fresas, chocolates, salvado de trigo y productos integrales, almendras, cacahuates, Té verde, gaseosa de cola, frutas secas, amaranto de la alimentación diaria por su alto contenido de oxalatos.

• Incorporar alimentos con alto contenido de calcio para reducir la absorción de oxalato.

• Disminuir el consumo de sodio (Productos industrializados, embutidos).

• Aumentar el consumo de potasio en frutas y verduras bajas en oxalato.

Cálculos de ácido úrico

Recomendaciones:

• Se debe consumir con moderación las proteínas animales (carnes rojas, pescado y aves) ya que estas son ricas en purinas y ceniza ácida. Han de evitarse especialmente los siguientes alimentos: vísceras, anchoas, arenques sardinas, caldos y salsas de carne.

• Evitar el consumo de alcohol

Cálculos por estruvita

Recomendaciones:

• Disminuir el consumo de alimentos ricos en fósforo:

o Carnes: Charales frescos, Surimi, Bacalao, Filete de carpa, Hígado, Hueva de pescado, Ostión, Tripitas, Queso Amarillo, Menudo, Queso Fundido, Yema de Huevo.

o Cereales: Avena, Harina para Hot Cake, Bísquet, Amaranto.

o Leguminosas: Frijol, Garbanzo, Lenteja, Soya.

o Frutas/Vegetales: Sandia, espinacas.

• Consumir mayor cantidad de oleaginosas (Almendras, Nuez, Cacahuates)

• Aumentar el consumo de alimentos ricos en potasio:

o Verduras ricas en potasio: Aguacate, Acelga, Espinaca, Verdolaga Cilantro, Perejil, Nopal, Apio, Brócoli, Calabaza, Champiñón, Jitomate, Lechuga.

o Frutas ricas en potasio: Agua de coco, Melón, Tamarindo, Kiwi, papaya picada, Naranja, Tuna, Guayaba, Fresas.

Recuerda que estas son las principales recomendaciones para el tratamiento de los cálculos (piedras), acércate a tu Nutriólogo Renal para personalizar tu plan de alimentación.

Parte: 1 Previniendo la litiasis Renal

http://www.cemer.mx/nutriren/es/paciente/articulo/40/previniendo+la+litiasis+renal++%E2%80%9Cparte+1…

Parte: 2 «Litiasis Renal»

http://www.cemer.mx/es/paciente/articulo/39/litiasis+renal+parte+no.+2

Autor L.N. Jesús Bañuelos Magaña

La característica fundamental del síndrome nefrótico es una gran pérdida de proteínas plasmáticas en la orina, que conduce a una hipoalbuminemia (Niveles bajos de albumina en sangre) y se acompaña de grados variables de edema (retención de líquidos).

La alimentación juega un papel importante para evitar las complicaciones, la desnutrición, y la reducción del filtrado glomerular.

Uno de los pilares en el tratamiento es la reducción de las proteínas ingeridas en la dieta (Carnes blancas y rojas, lácteos, quesos y leguminosas) que el nutriólogo te calculara para que consumas la cantidad adecuada a tu peso, talla y evolución de la enfermedad.

Se deben aportar las cantidades de calorías necesarias para mantener un peso saludable y restringir si es necesario para fomentar una pérdida de peso saludable.

Disminuir la ingesta de grasas no saludables como son: (manteca, margarina, crema entera etc.) y aumentar las saludables (Aguacate, oleaginosas, aceite de oliva etc.).

Limitar la ingestión de sodio, este se encuentra en productos industrializados, embutidos, enlatados, consomés y SAL. Por lo cual se recomienda utilizar hierbas y especias para aumentar el sabor de los alimentos.

No es necesaria la restricción de Fósforo, Potasio, Calcio en los alimentos, pero si tus estudios de laboratorio se encuentran elevados tu nutriólogo te brindara la cantidad y tipo exacto de alimentos a consumir.

Recuerda la alimentación es la piedra angular en todo el tratamiento de la Enfermedad Renal

Autor L.N. Jesús Bañuelos Magaña

Posterior que se realiza el tamizaje nutricional con la Valoración Global Subjetiva y da positiva a riesgo de desnutrición o desnutrición de leve a moderada, la enfermera o doctora de la unidad de hemodiálisis darán la indicación de acudir al servicio de Nutrición Renal.

El Nutriólogo Renal, abarcara 4 grandes áreas para tu valoración: Antropométrica, Bioquímica, Clínica, Dietética.

Antropométrica: Por medio de un plicomentro y cinta métrica (instrumento utilizado para medir los pliegues corporales), realizara una serie de marcajes en ciertos puntos anatómicos para tomar el pliegue bicipital, Tricipital subescapular, cresta iliaca.

Posterior realizara la toma de peso, talla y circunferencias.

Bioquímicos: Una dieta se debe prescribir en base siempre a sus estudios de laboratorio, los que se requieren de cajón son: Glucosa, Ac. Úrico, Albumina, Colesterol HDL, LDL, triglicéridos, Electrolitos completos (Potasio, sodio, fósforo, calcio, magnesio, cloro), Examen General de Orina.

Clínicos: Verificara si presenta signos y síntomas que impidan la ingesta de alimentos, para poder recomendarle diferentes técnicas de preparación de alimentos, o alternativas para suplementarlas.

Dietéticos: Se te realizara un recordatorio de 24 hrs que consiste en hacer memoria de todo lo que comió un día anterior para conocer la cantidad de calorías, macronutrimentos y micronutrimentos que está consumiendo y compararlo con la ingesta recomendada.

El conjunto de estas mediciones básicas son la pauta para realizar un plan de alimentación adecuado, que cumpla con las necesidades nutrimentales acordes a la etapa o tratamiento sustitutivo que te encuentres.

nutriren® te recomienda que acudas con tu profesional de la nutrición para que te realice una valoración completa y te brinde tu plan de alimentación correcto.

Autor L.N. Jesús Bañuelos Magaña

El término microbiota intestinal hace referencia al ecosistema microbiano que coloniza el tracto gastrointestinal, que incluye más de 500 especies distintas. El número y la diversidad de especies aumentan a lo largo del tubo digestivo, de forma que es en el colon donde se encuentra el mayor número de bacterias.

Cuando se encuentran en un correcto equilibrio (simbiosis), desempeñan tres funciones fundamentales para el ser humano:

1.- Absorción de nutrientes.

2.- Funciones de protección, evitando el crecimiento de bacterias con potencial patógeno.

3.-Estimulación del mecanismo inmunitario.

Según la FAO clasifica a los microorganismos como probióticos (a favor de la vida) que son microorganismos vivos que ingeridos en cantidades adecuadas producen efectos beneficiosos para la salud del consumidor. Las formas de presentación más comunes son los productos lácteos y los productos fortificados con probióticos, pero también se pueden encontrar en forma de cápsulas o comprimidos.

Los prebióticos se van a definir como: aquellos ingredientes no digeribles de los alimentos que promueven selectivamente el crecimiento y la actividad de un número limitado de especies bacterianas beneficiosas para la salud. Estos los vamos encontrar en verduras, frutas, cereales integrales.

Al leer la importación de los pro y prebióticos nos preguntaremos ¿En la Enfermedad Renal Crónica como me ayudan?. En la ERC los niveles elevados de urea destruye todos los microorganismos saludables dando lugar a una serie de trastornos intestinales, deficiencias en la síntesis de nutrientes y proliferación de microorganismos patógenas.

Los alimentos o complementos alimenticios recomendados que tienen pre o probióticos para un paciente ERC son los siguientes:

1.- Yakult 40 LT

2.- Yogurt con pre y probióticos.

3.- Ventro

4.- Frutas, Verduras y cereales integrales

Nota: solo hay que tener en cuenta que el yogur tiene un aporte alto en fósforo, acércate con tu nutriólogo renal para que revise tus estudios de laboratorio y te indique la cantidad recomendada para ti.
Autor L.N. Jesús Bañuelos Magaña

La alimentación en el paciente con cáncer de riñón juega un papel fundamental para evitar la desnutrición causada por la misma enfermedad y los efectos secundarios del tratamiento (quimioterapia, radioterapia), hemodiálisis entre otras.

A continuación te explicaremos cuales son las principales pautas alimentarias que tendrás que llevar:

Dependiendo el tratamiento médico, tu nutriólogo renal decidirá cuanta cantidad de proteínas (pollo, pescado, panela, requesón etc) deberás consumir: ejemplo si el Oncólogo y Nefrólogo deciden que lo mejor es retirar tu riñón afectado y el otro no se encuentra funcionando bien, se decidirá pasar a hemodiálisis, en el cual la cantidad de proteínas a consumir será en una cantidad abundante.

La ingesta de energía será muy elevada, esto quiere decir que tendrás que consumir mucha comida, aunque a veces los mismos síntomas ocasionados por diversos tratamientos mermara tu apetito o te dificultara ingerir alimentos, en esa situación se tendrá que suplementar.
Se tendrá que realizar un seguimiento estricto de tus niveles de electrolitos fósforo, potasio, calcio, magnesio, sodio y en caso de encontrarse elevados se implementaran acciones y recomendaciones para disminuirlas. (Te aconsejamos visitar la sección de nutrición y conocer los alimentos ricos en estos electrolitos).

La restricción de líquidos no será tan estricta si se encuentran en hemodiálisis debido a que podemos retirar el exceso de líquidos con la máquina. Más adelante explicaremos la importancia de mantenernos hidratados.

Los tratamientos destinados para la atención del paciente con cáncer de riñón ocasionaran una seria de sintomatologías que interferirán en el consumo de tus alimentos a continuación te presentamos las principales síntomas y sus recomendaciones:

Falta de apetito Realizar comidas ligeras pero frecuentas, en porciones pequeña. Consumir alimentos con muchas calorías. Preparar tus platillos preferido. Buscar alimentos que sean atractivos al sentido del olfato. Las comidas se deben hacer en los momentos de mejor situación emocional.

Alteración del Gusto y el olfato Con la utilización de quimioterapia se presenta un sabor amargo para evitarlo podemos seguir las siguientes recomendaciones: Enjugarse la boca antes de comer Utilizar utensilios de plástico si los alimentos tienen sabor metálico. Hacer que otras personas preparen la comida. Probar alimentos nuevos cuando se encuentra con un mejor ánimo. Reemplazar la carne roja con aves, pescados, huevos y queso. Emplear caramelos de limón sin azúcar, goma de mascar o pastillas de menta cuando se siente un gusto metálico o amargo en la boca. Comer carne con algo dulce, como salsa de arándano, jalea o puré de manzana.

Xerostomía (sequedad bucal y disminución de la saliva) Beber abundante líquido y consumir alimentos húmedos. Consumir frutas congeladas paletas preparadas con frutas bajas en potasio. Realizar higiene oral al menos cuatro veces por día (después de cada comida y antes de ir a la cama. Evitar los enjuagues que contienen alcohol.

Mucositis/ Estomatitis: (inflamación en la mucosa del interior de la boca y la garganta que puede generar dolorosas úlceras y llagas en la boca)Consumir alimentos que son blandos fáciles de masticar y tragar y que no produzcan irritación. Evitar los alimentos ácidos, picantes salados y de textura gruesa. Realizar alimentos en papillas o de consistencia blanda. Evitar alimentos con extremos de temperatura ni muy frio ni caliente.Insensibilizar la boca con trozos de hielo o bebidas de sabores

Nauseas: Comer antes que inicien en el tratamiento. Evitar los alimentos desencadenadores picantes, grasos o alimentos que contienen olores fuertes. Evitar comer en una habitación que tiene olores de cocina o está demasiado caliente; mantener la sala cómoda pero bien ventilada. Enjuagar la boca antes y después de comer. Chupar dulces duros como pastillas de menta o caramelos de limón si la boca tiene mal gusto. Diarrea: Limitar el consumo de alimentos y bebidas que forman gases como bebidas gaseosas, verduras crucíferas, legumbres y lentejas y goma de mascar. Restringir el consumo de dulces o goma de mascar sin azúcar elaborados con alcohol de azúcar (sorbitol). Beber al menos una taza de líquido después de cada evacuación intestinal blanda.

Estreñimiento: El estreñimiento se define como menos de tres evacuaciones por semana. Se trata de un problema muy común entre las personas con cáncer y pacientes renales y puede ser el resultado de la de líquidos adecuados o deshidratación, ausencia de fibras en el régimen alimentario, inactividad física o inmovilidad, tratamientos contra el cáncer como la quimioterapia y los medicamentos utilizados. Intentar agregar salvado de trigo al régimen alimentario; comenzar con 2 cucharadas colmadas todos los días durante 3 días, luego aumentar una cucharada todos los días hasta que se alivie el estreñimiento. NO EXCEDER LAS 6 CUCHARADAS POR DÍA.

Te invitamos a leer la parte 1 donde se explica que es el cáncer de riñón y su tratamiento medico. http://www.cemer.mx/es/paciente/articulo/10/cancer+de+rinon.+parte+i
Autor L.N. Jesús Bañuelos Magaña

El control del sodio en el paciente con enfermedad Renal Crónica es crucial para evitar la hipertensión, la retención de líquidos y la progresión de la enfermedad renal.

Al seguir estos consejos para reducir la cantidad de sodio que consume, su “gusto” por la sal disminuirán gradualmente, por lo que con el tiempo, ¡puede que ni la extrañe!

1. Prepare su propia comida. No le añada sal a los alimentos antes o mientras los cocina, y limite el uso del salero en la mesa.

2. Añada sabor sin añadir sodio. Use hierbas y especias, en vez de sal, para sazonar sus alimentos. Pruebe el romero, el orégano, la albahaca, el curry en polvo, la pimienta, el jengibre, el ajo fresco o el polvo de ajo (no la sal de ajo), el vinagre y las mezclas de condimentos sin sal.

3. Consuma alimentos frescos. Compre aves, carne de cerdo y carne magra fresca o congelada (no procesada), en vez de carnes enlatadas, ahumadas o procesadas, como los embutidos y el picadillo de carne. Los alimentos frescos son generalmente más bajos en sodio. Además, mire el empaque de la carne fresca y las aves para ver si se ha añadido agua salina.

4. Cuidado con los vegetales. Compre vegetales frescos, no precocidos.

5. Enjuague los alimentos enlatados. Enjuague los alimentos enlatados que contengan sodio, como el atún, los vegetales, y los frijoles, antes de usarlos. Esto elimina parte del sodio.

6. Examine los productos lácteos. Elija leche y productos lácteos sin grasa o bajos en grasa, como la leche, el yogurt, el queso y las bebidas de soya fortificadas (comúnmente conocidas como leche de soya), en vez de productos a base de quesos procesados o quesos para untar, los cuales contienen más sodio.

7. Escoja meriendas sin sal. Elija frutos secos y semillas sin sal, o en su lugar, coma palitos de pepino o jícama.

8. Tenga en cuenta los condimentos. El sodio en la salsa de soya, el ketchup, los aderezos para ensaladas y los sobres de condimentos puede llegar a ser muy alto.

9. Pregunte en los restaurantes. Pida que le muestren la información nutricional en los restaurantes y elija una opción con menor contenido de sodio.

Pida que le preparen la comida sin sal y que las salsas y los aderezos para las ensaladas se los sirvan aparte, para así usar menos cantidad. También puede reducir el tamaño de su porción: ¡menos cantidad de comida significa menos sodio! Por ejemplo, pídale al mesero que le empaque la mitad de la comida antes de que llegue a la mesa o comparta un plato principal con su acompañante.

Autor L.N. Jesús Bañuelos Magaña