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Los profesionales de la salud encargados de la atención de las personas que viven con Enfermedad Renal está conformado principalmente por 4 especialistas:

El primero es el “Nefrólogo” que es el médico especialista encargado de la Detección, Diagnóstico y Tratamiento farmacológico de los pacientes que tiene afectación en sus riñones, ya sea desde una Glomerulonefritis hasta una Lesión Renal Aguda. Este especialista juega un rol importante en el trasplante de tu riñón ya que será aquel que te monitorice antes durante y después del trasplante y te brinde los medicamentos adecuados para preservar tu salud y la de tu riñón.

El segundo es el Cirujano trasplantólogo, que es el médico especializado en el trasplante de órganos específicamente de tu riñón, este llevara a cabo todos los procesos quirúrgicos desde el retiro del riñón del donador hasta trasplantártelo a ti.

El tercero es el nutriólogo renal, este profesional de la salud será el encargado de orientarte y capacitarte en materia de alimentación acorde a la etapa en que te encuentres ya sea Prediálisis, diálisis peritoneal , hemodiálisis o trasplante, te realizara una evaluación para conocer tu estado nutricional y así prescribirte el mejor plan de alimentación para ti.

El cuarto es la enfermera con especialidad en la atención del paciente con Enfermedad Renal, ella es la encargada de montar las máquinas de hemodiálisis, monitorizar tus signos vitales y realizar las conexiones a tu máquina de hemodiálisis.

Estos cuatro especialistas son fundamentales para que recibas el mejor tratamiento, en CEMER estamos orgullosos de contar con los mejores especialistas en la atención de las personas que viven con Enfermedad Renal, comunícate con nosotros te apoyaremos.

Autor L.N. Jesús Bañuelos Magaña

Cuadro Clínico

Los síntomas relacionados a la litiasis renal depende de la localización y tamaño de los litos.

Los cálculos se forman en las papilas del riñón, cuando se encuentra fijos en las papilas o dentro del sistema excretor no dan síntomas, en estos casos podemos encontrar hematuria ya sea macro o microscópica.

Cuando los cálculos inician su descenso, se desprende o se rompen desencadenan el principal síntoma por el cual se acude a consulta que es el dolor llamado cólico nefrítico que puede desencadenar una crisis renoureteral y es considerado una urgencia médica. Es un dolor opresivo, de intensidad variable con exacerbaciones y remisiones, de inicio brusco, unilateral en el flanco, región dorso lumbar o costo vertebral afectado que puede o no irradiarse a genitales. Esta crisis suele acompañarse de agitación, náuseas, vómitos, diaforesis.

Cuando hay presencia de fiebre nos sugiere ya una infección asociada, que pudiera acompañarse de una probable obstrucción.

Una de sus complicaciones más severas ante una obstrucción del cálculo es una insuficiencia renal aguda post-renal, por lo cual es indispensable su diagnóstico y tratamiento adecuado.

Diagnóstico

Se deben descartar otras causas de dolor en flanco como una pielonefritis aguda, trombosis de la vena renal, apendicitis, diverticulitis, trombosis mesentérica, cólicos biliares, embarazo ectópicos, quiste ovárico complicado, alguna lumbalgia mecánica, entre otros.

Dentro de los laboratoriales es básico realizar biometría hemática, química sanguínea, tiempos de coagulación, examen general de orina, electrolitos séricos, paratohormona, determinaciones urinarias de electrolitos. Es indispensable siempre valorar la función renal o alguna alteración metabólica.

Entre los estudios de gabinete se utilizan la radiografía simple de abdomen para observar la localización de los litos. Un ultrasonido renal y el gamagrama renal para valorar la función renal. Y si es necesario nos podemos apoyar en la toma de una uro tomografía.

Tratamiento

El tratamiento va encaminado primeramente a aliviar el dolor, buscar la eliminación del cálculo, preservar la función renal, prevenir complicaciones y evitar las recidivas.

Para el dolor se pueden utilizar analgésicos y antiespasmódicos.

Aunque la eliminación del cálculo puede ser espontánea y puede ocurrir en cuestión de días a semanas durante un cólico nefrítico, en caso de no ocurrir así debido a un tamaño importante, obstrucción o infección tenemos varias opciones:

1. Litotripsia extracorpórea con Ondas de Choque (LEOCH).

2. Litotripsia Percutánea (NLP).

3. Ureteroscopía (ureteroscopio flexible).

4. Quimiólisis: puede conseguirse con la administración sistémica o local de sustancias activas, según el tipo de cálculo y las circunstancias clínicas. Para que la quimiólisis sea eficaz en un caso particular es preciso conocer la composición del lito. Se utiliza actualmente el ácido acetohidroxámico, acetilcisteína, el bicarbonato, d-penicilamina, etc.

5. Cirugía abierta: Nefrectomía simple, nefrolitotomía simple, nefrolitotomía radiada, nefrolitotomía anatrófica, pielolitotomía, nefrectomía parcial, etc.
Debido a la alta recurrencia que puede tener este padecimiento es muy importante seguir tratamiento médico con su nefrólogo y seguir orientación nutricional para evitar la formación de nuevos cálculos.

Parte: 1 Previniendo la litiasis Renal

http://www.cemer.mx/nutriren/es/paciente/articulo/40/previniendo+la+litiasis+renal++%E2%80%9Cparte+1…

Parte: 3 Recomendaciones Nutricionales para la litiasis renal

http://www.cemer.mx/nutriren/es/paciente/articulo/38/recomendaciones+nutricionales+para+la+litiasis+…

Autor CEMER

• Se reportarán alrededores de 61,560 casos nuevos de cáncer de riñón (38,270 en hombres y 23,290 en mujeres).
• Aproximadamente 14,080 personas (9,070 hombres y 5,010 mujeres) morirán debido a esta enfermedad.
• Alrededor de nueve de cada diez casos de cáncer de riñón son carcinomas de células renales.
• Estas cifras incluyen a todos los tipos de cánceres de riñón y de la pelvis renal.
• La mayoría de las personas con cáncer de riñón es de edad avanzada. Al momento del diagnóstico, la edad promedio de las personas es de 64 años. El cáncer de riñón es muy poco común en personas menores de 45 años.
• El riesgo de padecer cáncer de riñón durante la vida es de aproximadamente 1 en 63 y el riesgo es mayor en hombres que en mujeres.

Los factores de riesgo son los siguientes:

• Tener ciertas afecciones genéticas, como la enfermedad de von Hippel-Lindau o el carcinoma hereditario de células renales papilares (son problemas que ocasionan que aparezcan muchos tumores).
• El hábito de fumar aumenta el riesgo de carcinoma de células renales. El riesgo aumentado parece estar relacionado con la cantidad de tabaco.
• Hipertensión
• Obesidad
• Medicamentos: Fenacetina (dolores musculares), diuréticos.
• Diálisis: (Enfermedad quística secundaria a diálisis)
• Fenotipo: Las personascon ascendencia negra y los indios americanos, así como los oriundos de Alaska tienen tasas ligeras más altas de carcinoma de células renales que las personas de blancas o caucásicas.

Signos y Síntomas

• Sangre en la orina
• Dolor en un lado de la espalda baja
• Nódulo en el abdomen (Masa o protuberancia)
• Pérdida de peso sin razón
• Pérdida del apetito
• Fiebre que no es causada por alguna infección  y que no desaparece.

Pruebas de diagnóstico

• Examen físico y antecedentes
• EGO (Si el paciente tiene un carcinoma de células renales transicionales el medico puede pedir una citología de la orina que mostrará células cancerosas en la orina).
• Pielograma intravenoso (PIV): Serie de radiografías de los riñones, los uréteres y la vejiga para determinar si el cáncer se encuentra en estos órganos.
• Resonancia magnética.
• Biopsia.
• Recuento sanguíneo completo: mide la cantidad de diferentes células en la sangre.
• Tomografía Axial Computarizada: Es una de las pruebas más eficaces para detectar y observar un tumor en su riñón.

Tratamiento medico

Autor L.N. Jesús Bañuelos Magaña

• Mal control de glucosa en sangre.
• Etnia (Nativos americanos, afro-americano y asiático).
• Sexo masculino, por cada 5 hombres 1 mujer padece Enfermedad Renal Crónica.
• Tabaquismo.

¿Cómo puedo saber si estoy presentado un daño renal?

¿Si se me diagnostica ERC cúal es el especialista indicado para mi tratamiento?

Cualquier persona puede contraer enfermedad renal. Si la enfermedad renal se encuentra y se trata temprano, se puede retrasar el avance de la enfermedad y evitar que corto tiempo se requiera una terapia de remplazo renal. La mayoría de las personas con enfermedad renal temprana no tienen síntomas.Es por eso que es importante conocer a cuanto porcentaje trabaja tú riñón y si tienes factores que lo puedan estar dañando.

Existen dos pruebas para conocer la funcionalidad de tus riñones: ACR (Relación albúmina- creatinina) y TFG (tasa de filtración glomerular). La TFG es una medida de la función renal y se realiza a través de un análisis de sangre. Su TFG determinará en qué etapa de la enfermedad renal tiene (Son cinco etapas), es sumamente importante conocer su estadio. La ACR es una prueba de orina para ver cuánta albúmina (un tipo de proteína) está en su orina. Demasiada albúmina en la orina es un signo temprano de daño renal.

• Prueba de orina llamada ACR. ACR significa Relación albúmina a creatinina». Se hará una prueba a tu orina para buscar albúmina, que es una  proteína muy abundante en nuestro cuerpo y que por el riñón se debe perder solo una pequeña cantidad. Tener demasiada proteína en la orina puede significar que sus riñones no filtran su sangre lo suficientemente bien. Esto puede ser un signo de enfermedad renal temprana. Si se repite la prueba y sale  «positiva» para la proteína, es un signo de enfermedad renal e inmediatamente debes acudir con tu nefrólogo.

• Prueba de sangre para estimar su TFG. Se buscara en tu  sangre un producto de desecho llamado creatinina. La creatinina proviene del tejido muscular. Cuando los riñones están dañados, tienen problemas para eliminar la creatinina de la sangre. A continuación, su resultado de creatinina se utiliza en una fórmula matemática con varios datos como; su edad, raza y sexo para averiguar su tasa de filtración glomerular (TFG). Su TFG le dice a su nefrólogo qué tan bien están funcionando sus riñones

Revisa periódicamente tu riñón!

Autor CEMER

1.- Realízate una prueba

Resulta que la enfermedad cardíaca es un factor de riesgo para la enfermedad renal y la enfermedad renal es un factor de riesgo conocido para la enfermedad cardíaca.Por lo tanto, si usted sabe que tiene uno, usted debe hacerse la prueba de la otra.

2.- Como una dieta equilibrada

Reduzca el sodio en su dieta. Asegúrese de mantenerse alejado de los alimentos procesados y elegir frutas y verduras frescas. Reducir los alimentos que son altos en grasas saturadas y colesterol como yemas de huevos, leche entera, queso y alimentos fritos.

Coma más alimentos ricos en ácidos grasos omega-3 saludables para el corazón. Estos incluyen peces de agua
fría como el salmón, atún blanco, trucha de lago y sardinas, y otros alimentos
como aceite de linaza, aceite de canola y nueces.

3.- Aumenta la actividad física

La actividad física ofrece muchos beneficios para la salud, incluyendo disminución de la presión arterial, aumento de la fuerza muscular, disminución de los niveles de grasa en la sangre (colesterol y triglicéridos), mejora del sueño, aumento de la sensibilidad a la insulina y control del peso corporal. ¡Y te hará sentir bien!

4.- Reducir los niveles altos de colesterol

Los altos niveles de grasas en la sangre, como el colesterol, aumentan la probabilidad de desarrollar problemas en el corazón y los vasos sanguíneos. Los exámenes de sangre simples pueden verificar el colesterol total y otras grasas en la sangre. Si sus niveles son demasiado altos, es posible que tenga que seguir una dieta baja en grasa y hacer más ejercicio. Algunos pacientes también pueden necesitar tomar píldoras (como una estatina) para ayudar a reducir el colesterol.

5.- Mantenga la presión arterial alta bajo control

Siga cuidadosamente su plan de tratamiento para controlar la presión arterial alta. Las píldoras de la presión arterial generalmente preferidas para las personas con enfermedad renal se llaman inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (ECA) o bloqueadores de los receptores de la angiotensina (ARA). Ellos ayudan a proteger su corazón.

Asegúrese de seguir los límites de líquidos y sodio (sal) para evitar que el líquido se acumule en su cuerpo y aumente su presión arterial. Pregunte a su nefrólogo o nutriólogo renal sobre otros pasos para ayudar a prevenir la acumulación de líquidos.

6.- Si usted tiene diabetes, mantenga su nivel de azúcar en la sangre
bien controlado

Con el tiempo, tener altos niveles de azúcar en la sangre puede causar daño a los ojos, nervios, corazón, vasos sanguíneos y riñones. Un buen control del azúcar en la sangre y otras acciones de autogestión pueden ayudar a detener o detener este daño.

7.- Dejar de fumar

El factor de riesgo modificable más fuerte para el riñón y la enfermedad cardíaca es el tabaquismo.

No hay nada más importante en la prevención de enfermedades del corazón y los riñones como dejar de fumar. Fumar provoca el endurecimiento de las arterias que causa tanto la enfermedad de la arteria coronaria y la nefrosclerosis, o el endurecimiento del riñón debido a la enfermedad de los vasos sanguíneos en el mismo.

El fumar es también un factor de riesgo para la tensión arterial alta que puede causar la enfermedad del corazón y del riñón.

Si ya tiene algún grado de disfunción renal, puede que tenga que modificar algunas de las recomendaciones anteriores de acuerdo a su situación única. Su nefrólogo y nutriólogo renal pueden ayudar con estos cambios.
Autor
MNC. Jesús Bañuelos Magaña

¿Qué es la anemia?

La anemia es cuando su cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos.  Su médula ósea produce glóbulos rojos. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno a sus órganos y tejidos. Si no tiene suficientes glóbulos rojos, sus órganos y tejidos
no pueden recibir suficiente oxígeno. Esto puede causar que se sienta débil y cansado.

¿Qué tiene que ver la anemia con la insuficiencia renal?

Hay muchas cosas que pueden causar la anemia. En personas con insuficiencia renal, la causa más común de la anemia es no tener suficiente cantidad de la hormona llamada eritropoyetina (EPO). Los riñones saludables producen
EPO.

La EPO le dice a su médula ósea que debe producir glóbulos rojos. Cuando sus riñones no están funcionando bien, es posible que no produzcan suficiente EPO. Si no hay suficiente EPO, su médula ósea no producirá suficientes glóbulos rojos.

Esto causa la anemia.

Pero también hay otras cosas que pueden causar la anemia:

• Falta de hierro
• Falta de algunas vitaminas
• Una mala dieta
• La pérdida de mucha sangre
• Algunos medicamentos
• Algunas enfermedades inmunes o de la sangre (como el lupus,
  la leucemia o el VIH)

¿Cuáles son los síntomas?

La anemia a menudo no tiene síntomas. La única manera segura de saber si tiene anemia es por medio de un examen. Si tiene síntomas, estos podrían incluir:

• Mareos
• Dolores de cabeza
• Pérdida del apetito
• Problemas para dormir
• Cansancio
• Debilidad
• Dificultad para respirar
• Latidos rápidos del corazón
• Glóbulos Rojos

¿Cómo sabré si tengo anemia?

Su médico le hará una prueba de la hemoglobina en su sangre. La hemoglobina es una proteína de los glóbulos rojos. Puede aparecer en sus resultados de laboratorio como Hb.

Resultados normales de hemoglobina (Hb)

• Hombres: > 13 g/dL
• Mujeres: > 12 g/dL

¿Cuál es el tratamiento para la anemia?

Si su anemia es causada por la enfermedad renal, su médico le puede recetar tratamientos con un agente estimulante de la eritropoyetina (AEE o ESA en inglés). Esta es una versión sintética de la hormona EPO que producen los riñones saludables. Los tratamientos con AEE le dirán a su médula ósea que produzca más glóbulos rojos.

Recuerde… No todas las personas con anemia necesitarán tratamientos con AEE.

Su médico también podría sugerirle que tome suplementos de hierro y que cambie su dieta. Esto es para asegurarse de que su cuerpo tenga suficiente cantidad de las vitaminas y minerales que necesita para producir glóbulos rojos.

Si su anemia es causada por algo diferente a una insuficiencia renal, su médico le puede recetar otra clase de tratamiento.

Hable con su médico para saber qué le está causando la anemia, qué otros exámenes puede necesitar y qué clase de tratamiento es el mejor.
Autor
L.N. Jesús Bañuelos Magaña

La Nefrología es la especialidad médica, rama de la medicina interna, que se encarga del estudio de la: anatomía, fisiología, patología, promoción de salud, prevención, clínica, terapéutica y rehabilitación de las enfermedades del aparato urinario en su totalidad, incluyendo las vías urinarias que repercuten sobre el parénquima renal.

Es una especialidad que abarca un amplio campo de la medicina y exige al Nefrólogo una formación amplia y sólida no sólo en lo que es propio de su especialidad, sino también de aquellas especialidades con las que se relaciona estrechamente: Cardiología, Endocrinología, Digestivo y Urología etc.

Por otro lado, la hipertensión arterial forma parte del día a día del Nefrólogo, ocupando una parte importante de su actividad asistencial diaria, por lo que las Unidades de Hipertensión Arterial están ubicadas por lo general en los Servicios de Nefrología.

En el Trasplante Renal el médico nefrólogo lleva al paciente a lo largo de su enfermedad, tanto en todo el proceso pre-trasplante como post-trasplante. Se requiere como miembro de apoyo en el manejo médico agudo del paciente trasplantado y sus funciones incluyen el manejo intensivo del receptor en la fase aguda del trasplante, así como el manejo de diálisis temporal en caso de requerir dicho procedimiento en caso de retraso en la función del injerto renal. Es el responsable y decide qué medicación se debe administrar, supervisa la función del riñón a través de exámenes de laboratorio y facilita información sobre la evolución del trasplante al paciente, familiares y resto de profesionales.
Autor CEMER

Una de las principales acciones que debemos seguir para evitar el desarrollo de la Enfermedad Renal Crónica, es el control de la glucosa. Una forma de comprobar si tus niveles de glucosa fueron adecuados los últimos tres meses, es a través del examen de hemoglobina glucosilada. Los niveles recomendados son los siguientes:
Nivel Estándar (7 %): Disminuye complicaciones microvasculares (neuropatía diabética, retinopatía etc.) de la diabetes.
Nivel Estricto (< 6.5 %): Sería apropiado para aquellas personas que tengan esperanza de vida larga y sin enfermedad cardiovascular.
Nivel Menos estricto (8%): Apropiada para los pacientes con antecedentes de hipoglucemias graves, poca esperanza de vida, complicaciones macro y micro vasculares.
Para mantener los niveles de hemoglobina glucosilada adecuados es necesario tomar tus medicamentos y/o aplicación de insulina, así como cuidar tu DIETA.

La dieta de un paciente que vive con Diabetes Mellitus se basa en las siguientes recomendaciones:
Es de vital importancia EVITAR EL CONSUMO EXCESIVO DE PROTEÍNA YA SEA VEGETAL O ANIMAL.
Evitar o disminuir el consumo de refrescos, alimentos azucarados y productos industrializados.
Disminuir el consumo de cereales simples como: Hojuelas de maíz, tortilla, palomitas, bolillo, pastas.
Aumentar el consumo de cereales integrales y vegetales.
Consumir suficiente agua simple.
Si mantenemos nuestras glucosas dentro de los rangos recomendados y llevamos una alimentación saludable evitaremos la temida Enfermedad Renal en personas que viven con Diabetes Mellitus.

Autor L.N. Jesús Bañuelos Magaña